第四版《牙周病学》病例讨论[精品].ppt

治疗过程 2008-3-26 * 治疗过程 2008-3-26 * 治疗过程 2008-4-7至2010-11-15：正畸治疗 * 治疗过程 2010-11-15 复查 * 治疗过程 2011-2-23至今：23种植治疗 * 牙周基础治疗后4年4个月（2011-6-7） * 治疗过程 2011-6-13 复查 牙周基础治疗后 4年4个月 治疗前 * 治疗过程 2011-6-13复查 牙周基础治疗后4年4个月 * 治疗过程 2011-6-13 * 治疗前 基础治疗后5年 治疗过程 * 讨论 规范化牙周检查和治疗的重要性 GTR手术的效果及其影响因素 牙周炎患者正畸治疗的效果 GTR手术对正畸治疗的影响 * * 口腔各专科的治疗应该在牙周基础治疗和牙周健康维护的基础上实施。牙周感染将阻碍口腔修复、正畸、种植、牙体牙髓和口腔颌面外科治疗顺利进行。 * 未来的治疗计划 2 根管治疗 6 种植修复 * 未来的治疗计划 2 根管治疗 6 种植修复 6 继续劝说患者拔除后修复 * 未来的治疗计划 2 根管治疗 6 种植修复 6 继续劝说患者拔除后修复 每3-4个月牙周复查 * 治疗前 治疗后 * 2006年3月16日 2011年5月31日 * 治疗前 治疗后 * 术后5年 PD减少 6mm 附着获得 5mm 术前 术后 * ① ② ③ ④ ⑤ * ① ③ ② ④ ⑤ * ① ③ ② ④ ⑤ * 思考 曹XX，女，52岁 * 牙周炎患者的正畸治疗 患者的年龄 牙槽骨吸收 完善的牙周基础治疗 必要前提 认真而且及时的复查 重要保障 患者 →对病情和治疗的理解 →口腔卫生的保持 正畸医师→正畸前确认治疗方案 →正畸中严格控制正畸力量和方向 及时督促患者每3个月进行牙周复查 →正畸后再评价并继续进行牙周维护 不是禁忌症 ？ * 04-04-22 07-06-05 10-06-03 11-04-20 熊XX，男，35岁 针对病因，合理设计，完善治疗，定期维护是好疗效的基础 病例1 * 熊XX，男，35岁 * 治疗后4年 治疗前 治疗后2.5年 席XX，男，30岁 病例2 * The second dentist, patient themselves. 席XX，男，30岁 * 修复 正畸 种植 牙体牙髓 颌面外科 牙周健康 口腔各专科的治疗应该在牙周基础治疗和牙周健康维护的基础上实施。 * 病 例 报 告 北京大学口腔医学院 释栋 姜若萍 王帅 附件3 * 患者一般情况 性别：女 出生年月：1968-12 首诊日期：2007-1-11 主诉：正畸科转诊治疗龈下牙石 * 病史资料 现病史：患者因左上尖牙先天缺失，前牙散在间隙要求正畸，正畸科检查发现有龈下牙石，转诊牙周治疗。否认刷牙出血及牙龈肿痛史，无烟酒嗜好。 * 病史资料 口腔卫生习惯：刷牙2次/天，竖刷，不用牙线 既往史：2个月前在外院洁治 家族史：否认 全身状况：健康 * 临床检查 初诊口内像（2007-1-11） * 临床检查 初诊牙周检查表 * 临床检查 初诊X光片 * 诊断 广泛型慢性牙周炎 16、26垂直型骨吸收（伴 创伤） 上牙列缺损 * 诊断依据 患者年龄 牙周组织破坏的程度 局部因素 口腔卫生 咬合情况 * 治疗计划 口腔卫生指导（刷牙、牙线） SRP 16、26酌情调 16、26 GTR+植骨术 正畸治疗 修复23 SPT * 治疗过程 2007-1-18至2-12：OHI及SRP 2007-4-16复查 * 治疗过程 2007-4-16复查 刮治PD≧4mm位点 16、26调 约日行16、26 GTR+植骨术 2007-4-16 * 治疗过程 2007-5-15行16 GTR+植骨术 16近中二壁骨袋 植入人工骨粉OAM，覆盖国产医用胶原膜（BME-10X） 2007-5-15 * 治疗过程 2007-9-27行26 GTR手术 16近中二壁骨袋 植入OAM，覆盖国产医用胶原膜（BME-10X） * 治疗过程 2008-3-14 * 相关病史 主诉：上前牙移位数年 病史：刷牙出血多年，偶有牙床肿胀发生 1年前因牙齿松动拔除左上后牙 数月前于外院洗牙，无牙周系统治疗史 每日刷牙2-3次，每次2分钟 不适用牙线、牙缝刷及其他清洁工具 不吸烟 既往史与家族史：无特殊记载 全身情况：健康 * * * * * 诊断 广泛型侵袭性牙周炎 16牙周牙髓联合病 上牙列缺损 32-42不良修复体 * 危险因素评估