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sars病例的地区分布特点
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传染性非典型肺炎 流行病学与预防控制 2003-8-29 内容简介 疫情概况 SARS流行特征 疫情趋势预测 今冬明春防治工作重点 全球SARS疫情概况 WHO网站(15 August 2003): 2002年11月-2003年8月5日,29个国家报告临床诊断病例病例8422例,死亡916例 中国大陆、香港、澳门、台湾,共发病7748例,死亡829例(分别占全球总数的91.3%和89.5%),病死率为10.7% 28个国家发病674例,死亡87例(分别占全球总数的8.7%和10.5%),病死率为12.9% 中国SARS疫情概况 中国大陆SARS流行概况 病例数:5327例;死亡数:349例;另有19例死于其它疾病,其余病例均已在8月16日前治愈出院; 发病率:0.39/10万;死亡率:0.023/10万;病死率:6.6% 地区分布: 大陆共有24个省区市、266个县(市、区)有临床诊断病例报告; 城市多于农村(城市病例占总病例81.1%); 南方早于北方; 广东及华北五省占总病例数96.73% SARS地区分布 SARS病例的地区分布特点: 首发地区:广东 传入+地方性传播的 11个省区 传入无地方性传播的 11个省区 无病例报告7个省区(青、藏、新、黑、琼、黔、滇) 地区分布特点表明 远距离传播,而不是沿陆地交通蔓延远程传播 通过飞机、火车等,传染源可迅速流动 任何地区都可能出现疫情 加强监测,及时发现疫情 分类指导 时间分布 时间分布特点 发现首例时间 广东首例为2002年11月份 高峰 广东:2003年2月上中旬 其余省市持续1-2周 持续时间 广东:迁延时间较长 北京上升快,下降快 病例时间分布特点 尚无规律可循 冬春高发? 不到一个年度 强大的人工干预 年龄分布 年龄分布特点 各年龄组都有发病 儿童低发——发病数、率均低 有待于进一步研究 存在免疫? 暴露机会少,密切接触少? 全国报告临床诊断病例主要集中在15-59岁年龄组,占全部临床诊断病例的85.29% 中青年发病构成多 老年人发病数少,但发病率并不低 职业分布与医院内感染 职业构成 全国报告临床诊断病例中 医务人员996例,约占18.8%,居第一位 其他主要职业依次为离退人员(10.44%)、工人(8.95%),公务人员(8.85%)、家务及待业人员(8.46%)、学生(8.21%) 全国SARS职业分布 聚集性发病 医院内暴发多见 医务人员通过直接诊疗、护理病人被感染,其中以口腔检查、气管插管等操作时容易感染 通过探视、护理病人被感染 因与SARS病人同住一病房被感染 救护车、ICU、病房、X光室成为高危环境 加强个人防护十分重要 通风尤其重要 职业分布特点 早期,医务人员的发病数多、比例高,随着医院内感染控制措施的落实,医务人员发病明显减少 医院内感染爆发(广东、北京、山西、天津、香港、台湾等地) 影响士气、公众信心、降低医疗救治力量的主要原因 控制医院内传播成为SARS防治中的重点和难点 通风好的医院不发或少发 防护措施到位的医院不发或少发 死亡病例分析 死亡数、死亡率、病死率? 死亡病例的三间分布 死因分析 死亡病例分析 广东省58例死亡病人分析 男32例,女26例,男:女=1.2:1 各年龄组均有死亡,病死率随着年龄组的升高而升高 17例有严重的慢性基础性疾病(肾炎、高血压、糖尿病),占29.8% 北京市55例死亡病例分析 70.9%合并基础疾病 25.6%合并糖尿病,30.8%合并高血压,2.6%同时合并冠心病,还有20.5%合并2种以上疾病 年龄在65岁以上者约占30% 降低病死率 降低病死率,是SARS防治的重点之一 早发现,早治疗 老年病人的救治 4月20日至5月7日外省来苏、返乡人员分布 病人的隔离与治疗 传染源分析 病毒来源至今未知 动物?变异?生物恐怖? 新传入人类或者是老病新变异? 患者是已知的主要传染源 症状期密切接触 轻症感染者:具体不详?意义? 隐性感染者:存在情况具体不详?传播意义? 恢复期:未发现导致传播 动物源性? 动物源性? 广东早期病例部分为厨师 销售野生动物人员抗体阳性率13%;销售果子狸72%(16/22);销售山猪57%(16/28)…..健康人2.1% 分离到病毒 病毒最早来源于动物? 病毒在人与人之间循环后,再回到或转入新宿主 病毒的保存? 同类病例接触史 无接触史的比例较大,可能的原因: 诊断标准为临床诊断,存在诊断过度现象 传播链不清楚(如在医院内就诊感染)后,不一定有或能发现明确的同类病人接触史 广东可能持续存在来自动物传染源的病例 流调队伍水平参差不齐 加强流调队伍建设 提高诊断的特异性 传染性分析 SARS的传染性有多大? SARS病毒通过某种途径感染他人的能力——传

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