20140724肺结核的感染控制教学教案.ppt

机械通风 传染病医院或传染病区应设置机械通风系统要求 ? 机械送、排风系统应使院区压力从清洁区→半污染区→污 染区依次降低，清洁区为正压区，污染区为负压区。 ? 清洁区送风量大于排风量，污染区排风量大于送风量。 ? 房间通风量：最小换气次数6次／小时。 ? 送风口应设置在上部；污染区(病房)排风口应设置在房间 下部，病房排风口底距地不小于100mm。 ? 房间负压：为保持污染区房间的负压，排风量最少应大于 送风量10%(差应不小于85m 3 ／h(50CFM))。 换气量（ACH） ? ACH = 每小时空气进入量（m 3 ）／房间体 积（m 3 ） ? ACH : 6 - 12 次 / 小时 紫外线照射杀菌 （ Ultraviolet ，UV ） 真空UV 短波UV （C 波） 中波UV （B波） 长波UV （A波） 100nm 200nm 280nm 315nm 400nm 253.7nm 具有杀菌作用 100% 1% 99% UV类型 距离 1m 1.5m 2m 3m 3.4m 循环风空气净化器 温度 温度（℃） 灯管数（支） 照射强度（uW/cm2) 0 10 57-60 5 10 66-70 10 10 74-88 15 10 86-97 20 10 86-97 25 10 87-93 30 10 94-98 湿度 照射时间 悬浮物 照射剂量=照射 低能量电磁辐射 时间（秒）×照 穿透力弱， 射强度（uW/cm2） 埃800-900个/cm3, 杀菌效能 降低20-30%。 UV维护 负压病房 化学消毒 醛类 杀菌力强，杀菌谱广。刺激性、毒性，臭味 ? 戊二醛：1%戊二醛作用4分钟对分枝杆菌可杀 灭99.99%；2%碱性戊二醛作用30分钟可100%杀 灭结核菌（医疗器械） ? 甲醛（福尔马林）：4%甲醛溶液5分钟可杀灭 人型结核杆菌；临床分离的结核杆菌用10%甲 醛10分钟才能杀灭（液体浸泡，衣物等熏蒸 烷基化气体 ? 杀菌力强，杀菌谱广，对物体损害小。对人毒 性。 ? 环氧乙烷：杀灭琼脂斜面分枝杆菌；90%二氧 化碳和10%环氧乙烷混合可以杀灭湿痰中的结 核杆菌。不能完全灭活牛分枝杆菌（容器保存 Tankertanker Design 肺结核的感染控制 结核三科 尹书梅 肺结核传播途径 空气传播定义 飞沫传播定义 职业与结核病 **胸科医院 ? 1000名职工 ? 2008-2013：结核病发病33人，年均5.5人。 ? 患病率：550/10万 护士 外科 其他 科室分布 结核内科 ICU 医生 医技 其他 实验室 人群分布 结核病传播的相关因素 空气颗粒与降落时间 移动3米：24小时 结核病感染与发病 感染 传染源 暴露 发病 暴露与发病 暴露 未感染（70%） 感染（30%） 未发病（90%） 发病（10%） 暴露后 感染影 响 因素 就诊延误; 治疗延缓或不正确; 防护措施差 环 境 病 人 医 疗 空气中传染性飞沫浓度；空气流通通畅度； 暴露时间 病变部位；咳嗽;空洞;痰菌状态; HIV或免疫力抑制 结核病的感染控制 减少结核杆菌传播的特定方法与工作流程 呼吸防护 避免吸入飞沫核 环境或工程控制 管理控制 减少空气中飞沫核浓度 预防飞沫核产生 环境控制 管理控制 呼吸防护 管理控制 管理控制 目的：预防人员暴露和感染播散 通过早期诊断、传染病人隔离、控制传染源 （咳嗽礼仪）等措施预防飞沫核的产生 不同风险 不同处理 患