中医内科学沈英森腰痛 课件.pptVIP

暨南大学医学院中医内科学教研室 3.需排除腰部器质性病变。必要时摄腰部X线平片，作有关实验室检查，有助于明确诊断。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【鉴别诊断】 1.肾着 虽有腰部沉重冷痛,但多伴见身体沉重，腹重下坠等，是一个独立的疾病，可相区别。 暨南大学医学院中医内科学教研室 2.腰软 指腰部软弱无力为主证的病证。少有腰部酸痛，但多伴见发育迟缓，而表现为弱、手足瘫痿，甚则鸡胸龟背等，多发生在青少年人。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【辨证论治】 一、辨证要点 1.病因分内外 外邪侵袭，跌仆损伤，腰部过度劳累，常表现为瘀血阻滞经脉，为外伤腰痛；年老体虚，或后天烦劳过度，七情内伤，气血亏乏，使腰府失养，多表现为肾虚的证候，属内伤腰痛。 暨南大学医学院中医内科学教研室 2.辨标本虚实 慢性腰痛多虚实夹杂，一般以肾精不足，气血亏虚为本；邪气内阻，经络塞滞为标，治当标本兼顾。 暨南大学医学院中医内科学教研室 二、治疗原则 腰痛其虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血； 实者祛邪活络为要，针对病因，施之以活血化瘀、散寒除湿、清泻湿热等法。 暨南大学医学院中医内科学教研室 三、分证论治 1.寒湿腰痛 症状:腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀，舌淡体大，苔白腻而润，脉象沉紧或沉迟。 暨南大学医学院中医内科学教研室 治法:散寒除湿，温通经络。 方药:渗湿汤。 暨南大学医学院中医内科学教研室 方解: 干姜、甘草、丁香散寒温中，以壮脾阳； 苍术、白术、橘红燥脾除湿，强中逐寇； 茯苓渗湿健脾。 暨南大学医学院中医内科学教研室 加减: 寒甚痛剧，拘急不适，肢冷面白者，加附子、硫黄以温阳散寒。 暨南大学医学院中医内科学教研室 湿盛阳微，关节沉重胀闷，面白尿少，肢冷不温者，加藿香、木通宣通窍络，利水除湿。 兼有风象，痛走不定者加桂枝、独活、羌活以疏风散邪。 暨南大学医学院中医内科学教研室 病久不愈，累伤肾阳者，改用独活寄生汤。 暨南大学医学院中医内科学教研室 寒湿之邪，易伤阳气，若年高体弱或久病不愈，势必伤及肾阳，兼见腰膝酸软，脉沉无力等症，治当散寒除湿为主，兼补肾阳，酌加菟丝子、破故纸，以助温阳散寒。 暨南大学医学院中医内科学教研室 2.湿热腰痛 症状:腰髓弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于热天或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。 暨南大学医学院中医内科学教研室 治法:清热利湿，舒筋活络。 方药:加味二妙散。 暨南大学医学院中医内科学教研室 方解: 黄柏、苍术辛开苦燥以清化湿热 防己、萆薢利湿活络 当归、牛膝养血活血，引药下行直达病所。 龟版补肾滋肾，既防苦燥伤阴，又寓已病防变。 暨南大学医学院中医内科学教研室 加减: 临证多加土茯苓、木瓜以渗湿舒筋，加强药效。 热重烦痛，口渴尿赤者加栀子、生石膏、知母以清泄湿热。 暨南大学医学院中医内科学教研室 兼有风象而见咽喉肿痛，脉浮数者，加柴胡、黄芩、僵蚕以发散风邪。 湿热日久兼有伤阴之象者，加二至丸以滋阴补肾。 暨南大学医学院中医内科学教研室 3.瘀血腰痛 症状:痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。病程迁延，常有外伤、劳损史。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 暨南大学医学院中医内科学教研室 腰 痛 Lumbago 暨南大学医学院中医系 中医内科学教研室 暨南大学医学院中医内科学教研室 【目的要求】 1.了解腰痛的发病情况、范围和研究进展。 2.熟悉腰痛的病因病机与转归。 3.掌握腰痛的临床证候特征，诊断依据，及其与水肿、淋证、胃脘痛、肾风等的鉴别要点。 4.掌握腰痛证治内容。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【概念】 腰痛是指腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚而引起的气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。 暨南大学医学院中医内科学教研室 【医论】 腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出:“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明了肾虚腰痛的特点。 暨南大学医学院中医内科学教研室 《素问·刺腰痛》认为腰痛主要属于足六经之病，并分别阐述了足三阳、足三阴及奇经八脉经络病变时发生腰痛的特征和相应的针灸治疗。 暨南大学医学院中医内科学教研室 《内经》在其他篇中还分别叙述了腰痛的