中医内科学消渴 课件.pptVIP

②消渴与瘿病（气郁化火、阴虚火旺）： 消渴 瘿病 相同点 均有多食易饥，消瘦。 不同点 伴多饮、多尿、尿甜等症。 伴情绪激动，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大等症。 ③消渴与渴病（尿崩症）（非教材内容）： 消渴 渴病（尿崩症） 相同点 均有口渴多饮、尿频量多。 不同点 伴多食易饥、消瘦、尿甜等症，尿糖阳性，血糖升高。 多奇渴狂饮，饮水不止，一日断水可死亡；尿量多，日排尿量少者2500ml，多者可达10000ml以上；尿清如水，尿比重在1.010以下，尿糖阴性，血糖正常。 3、相关检查： 空腹、餐后2小时血糖 葡萄糖耐量试验 尿糖、尿比重 血尿素氮、肌酐 血酮 二氧化碳结合力 血钾、钠、钙、氯 【辨证论治】 1、辨证要点： 辨病位： 上消：以肺燥为主，多饮症状较为突出者； 中消：以胃热为主，多食症状较为突出者； 下消：以肾虚为主，多尿症状较为突出者。 辨标本： 阴虚为本 燥热为标 初起——以燥热津伤为主 阴虚 病久——气阴两虚为主 阴阳俱虚。 辨本症与并发症： 本症：多饮、多食、多尿和消瘦； 并发症：痈疽、眼疾、耳聋、肺痨、水肿、胸痹心痛、中风等。 2、治疗原则： 治疗大法：清热润燥、养阴生津。 结合具体病情，做相应处理： 活血化瘀； 清热解毒； 健脾益气； 滋补肾阴； 温补肾阳。 3、证治分类： ⑴上消 ⑵中消 ⑶下消 ⑷伴发情况 ⑴ 上消 肺热津伤证 肺热津伤证 主症：口渴多饮，口舌干燥。 兼次症：尿频量多，烦热多汗。 舌象：舌边尖红，苔薄黄。 脉象：脉洪数。 证机概要：肺脏燥热，津液失节。 治法：清热润肺，生津止渴。 代表方：消渴方加减。 常用药： 天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁→生津清热，养阴增液 黄连、黄芩、知母→清热降火 加减： 若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者→选用玉泉丸或二冬汤。 ⑵ 中消 ①胃热炽盛证 ②气阴亏虚证 ①胃热炽盛证 主症：多食易饥。 兼次症：口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。 舌象：苔黄。 脉象：脉滑实有力。 证机概要：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 第七章 气血津液病证 第四节 消渴 【目的要求】 熟悉消渴的概念及临床特征。 熟悉消渴的主要病因、病机。 熟悉消渴的诊断要点，与相关病证的鉴别。 熟悉消渴的辨证要点。 掌握消渴的治疗原则及辨证论治。 了解消渴的并发症和预防调护。 【概述】 1、定义： 指以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。 临床特征：“三多一少”。 2、历史沿革： 《内经》：首载消渴之名，认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。 《素问·奇病论篇》：“此肥美之所发也，此人必数甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 《灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故名消瘅。” 《灵枢·五变》：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。 ……夫柔弱者，必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。” 《素问·气厥论篇》：“肺消者，饮一溲二，死不治。 ……大肠移热于胃，善食而瘦。” 《灵枢·师传》：“胃中热则消谷，令人悬心善饥。” 《素问·腹中论篇》：“热中消中，不可服高梁芳草石药。” 《金匮要略·消渴小便利淋病脉证治》：立专篇加以论述，并最早提出治疗方药。 “趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。” “男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。” “趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。” “渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。” 《诸病源候论·消渴候》：初步认识到体育疗法对治疗消渴的意义，并对其并发症有所论述。 “先行一百二百步，多者千步，然后食之。” “其病变多发痈疽。” “其久病变成发痈疽，或成水疾。” 《外台秘要·消渴消中门》：最先记载消渴尿甜的发现，对消渴的临床特点作了明确的论述。 引《古今录验方》：“渴而饮水多，……小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也。” 引祠部李郎中云：“消渴者，……每发即小便至甜”，服药后，“得小便咸若如常”。 《宣明论方·消渴总论》：对其