乙肝肝硬化并发症的处理 课件.pptVIP

乙肝肝硬化并发症的处理;瞬时弹性成像检测（Fibroscan, FS);肝组织弹性与肝纤维化分级;侵入性检查;Child-Turcotte-Pugh (CTP) 评分;肝硬化并发症发生率;食管胃底静脉曲张出血;内镜下食道扩张血管的樱桃红色斑点;急性食管静脉曲张出血的治疗;食管胃静脉曲张再出血的治疗;简便有效， 但并发症多，病人难以耐受 ;内镜治疗:;TIPS: ;经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术（TIPS）;Polytetrafluoroethylene-covered TIPS stents;静脉曲张出血的二级预防;腹 水;腹水;AASLD 推荐单纯性腹水治疗;自发性细菌性腹膜炎（SBP）;SBP 的治疗;应用抗生素预防SBP的指征; 预防SBP的常用药物 SBP控制后如不进行预防措施68~70%患者可在一年内复发。;难治性腹水的治疗;HRS;肝肾综合征的诊断;Two Types of Hepatorenal Syndrome;治疗;肝性脑病;分期 前驱期 Ⅰ期 以轻度情绪性格改变为主； 昏迷前期 Ⅱ期 以意识错乱及行为失常为主 ，此期可出现扑击样震颠 肌张力增高，病理反射阳性； 昏睡期 Ⅲ期以昏睡和严重神志错乱为主；  昏迷期 Ⅳ期由浅昏迷进入深昏迷意识丧失 反射消失，可闻及肝臭;Treatment of Hepatic Encephalopathy;肝性脑病临床处理流程图;肝细胞性肝癌;针对病因的治疗;HBV DNA水平与肝硬化发展呈强相关;;胆红素 (xULN);里程碑式的前瞻性研究：4006试验证实贺普丁可延缓肝硬化进展;Liaw et al. N Engl J Med. 2004;351:1521-31. ;贺普丁治疗失代偿性肝硬化患者:降低并发症发生率;总 结;Thank You !