乳腺叶状肿瘤新进展 课件.pptVIP

主要转移部位：依次为肺、骨和脑；大多是转移灶仅由间质成分组成 罕见，2%或更低（WHO 2012） FNA(fine needle aspiration) 和CNB(core needle biopsy)评价乳腺纤维上皮性病变： FNA诊断PT准确率为63%(33%~77%)，假阴性率至少25%。具有上皮间质的组织碎片支持纤维上皮性肿瘤。 CNB为目前倡导应用的乳腺病变的术前诊断方法，但纤维上皮性病变的研究较少，总的假阴性率39%。在CNB活检中对于富于间质细胞性纤维上皮性病变，尤其是具有管内型结构者，宜诊断“纤维上皮性病变伴间质细胞密度增加”，建议切除活检进一步评价。 Malignant phyllodes tumors Low-grade phyllodes tumour Phyllodes tumor. The lesions show stromal overgrowth and leaf- Like growth patterns Benign phyllodes tumor Low-grade phyllodes tumor Benign phyllodes tumor with stromal giant cells Digital fibroma-type inclusions in a benign phyllodes tumor Fibroproliferationfibroadenomatous “satellite” nodules or secondary nodules in the vicinity of a phyllodes tumor Irregular invasive border(A,B);invasion with secondary nodules(C,D) High-grade phyllodes tumour pericanalicular pattern Sarcomatous stroma The nuclei are marked pleomorphism 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 乳腺叶状肿瘤新进展Update of Phyllodes tumor of the breast 姜惠峰 潍坊医学院附属莱阳中心医院 2013-07-31 定义：乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumor,PT)是一组常为局限性纤维上皮性肿瘤，组织学类似管内型纤维腺瘤，特征：双层良性腺上皮/肌上皮衬覆的裂隙由增生的间质/梭形间叶成份围绕，后者联合形成叶状结构。 PT起源于TDLU，Johannes Müller(1838)首先描述命名为“cystosarcoma phyllodes”，他认为是一种良性肿瘤，“cystosarcoma”指病变切面呈囊性和肉样(fleshy)特征，而“phyllodes”(Greek)指叶状突起结构。 “cystosarcoma phyllodes”这个术语原本是强调病变的肉眼和结构特征，而并非意味着真正的sarcoma，因为该病变具有很低频率的侵袭性行为，而“sarcoma”具有恶性的含义，因而近来以（分）叶状肿瘤(phyllodes tumor,PT)取代之，并广为接受。在Müller报道后的150年间，PT有60余同义词，更说明病理医生没能揭示该疾病的真正本质。 WHO(1981)乳腺肿瘤分类中采用了“phyllodes tumor”这一术语，直至2012年乳腺肿瘤分类（第四版）中仍支持术语PT。 ＜1%乳腺肿瘤 45～49岁，年长于纤维腺瘤15～20岁，30岁以下少见，具有侵袭性行为的患者年龄较所有PT患者高近7岁 妊娠期恶性PT可生长迅速 单侧肿块，双侧罕见 无痛、分叶状、游离状肿块 术前诊断困难，快速生长和体积大为线索 17%腋下淋巴结反应性增大 肉眼形态差异明显，实性肉样肿块伴囊性区 平均4～5cm(1~45cm)，恶性体积较良性大 大肿瘤有特征性弯曲的裂隙，呈螺旋状类似叶芽 有些肿瘤呈实性，肉眼很少囊性 肿瘤有界限，即使是镜下有浸润 切面，灰白、黄色或粉色，大肿瘤有灶状出血坏死；可有粘液样改变 可有显著囊性变，难以与囊内乳头状肿瘤区分 镜下，双相肿瘤，由良性上皮和富于细胞的梭形细胞间质组成 管内型增生型(intracalnalicular growth pattern)：形成特征性叶状突起，至少是局灶性，突入扩张的囊腔。狭长的裂隙或导管，为丰富细胞的间质围绕，而上皮下间质细胞更丰富。可见管周型增生灶。 PT的间质成份呈温和至明显的肉瘤样，显示纤维腺瘤与纯肉瘤之间的形态学谱系。 Heterogeneity：细胞密度、非典型性及核分裂，不同肿瘤或同一