临沂和美家妇产医院护理质量与安全 课件.pptVIP

一、概念 《2008年患者安全目标》 目标一，严格执行查对制度，提高医务人员对患者身体识别 的准确性（手腕带）。 目标二，提高用药安全 目标三，建立与完善在特殊情况下义务人员之间的有效沟通， 做到正确执行医嘱。 目标四，建立临床实验室“危急值”报告制度 目标五，严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误。 （手术交接查对表、手术安全核查表） 一、概念 《2008年患者安全目标》 目标六：严格执行手卫生，符合医院感染控制的基本要求。 目标七：防范与减少患者跌倒事件 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 二、护理不良事件 （一）不良事件定义：在护理过程中发生的不在 计划中、未预计到或通常不希望发生的意外事件。 凡在住院期间发生的跌倒/坠、静脉输液意外、 输血意外、走失、自杀、误吸/窒息、烫伤、意外 脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束 具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全 相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不 良事件。 二、护理不良事件 （二）护理不良事件报告处理程序： 保护病人：密切观察病情，立即通知医师， 及时纠正错误，尽可能地将错误的危害降 到最小。 事件报告：发生不良事件在24小时内口头 报告护士长及护理部，并详细填写不良事 件报告表。严重的护理不良事件及事故应 立即报告。 二、护理不良事件 （二）护理不良事件报告处理程序： 上报程序：病房护士→ 病区护士长→ 科护士长 → 护理部 →院领导。夜间通知总值班。发生护 理不良事件或事故的单位或个人，有意隐瞒，不 按规定报告，事后经领导或他人发现，按情节轻 重给予严肃处理。 封存有关物品：各种有关记录；疑似输血、输液、 注射、药物等引起不良后果的有关药物，医、护、 患三方应当场对现场事物进行封存，须送检，双 方当事人至少2人在场。 二、护理不良事件 紧急封存病历程序： 1、病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、 护士长汇报，同时向医务处汇报。若发生在节假日或 夜间，直接通知院总值班。 2、在各种证件齐全的情况下，由医务处人员（病案室 人员）、病人家属双方在场的情况下封存病历（可封存 复印件） 3、特殊情况时需要有医务人员将原始病历送至病案室 （医务处）。护理人员不可直接将病历交予病人或家属。 二、护理不良事件 封存病历前护士应完善的工作： 1、完善护理记录，要求护理记录要完整、 准确、及时；护理记录内容应与医疗记录 一致，如病人死亡时间、病情变化时间、 疾病诊断等。 2、检查体温单、医嘱单记录是否完整，包 括医生的口头医嘱是否及时记录。 二、护理不良事件 可复印的病历资料 门（急）诊病历； 入院记录； 体温单； 医嘱单； 化验单（检验报告）； 医学影像检查资料； 特殊检查（治疗）同意书； 手术同意书； 手术及麻醉记录单； 病历报告； 护理记录； 出院记录； 二、护理不良事件 （二）护理不良事件报告处理程序： 科室护士长在每月的护理安全教育会上组织护理 人员分析讨论护理不良事件产生原因并提出处理 意见和改进措施。 护理部及护理安全管理委员会每月对护理不良事 件进行调查核实，并进行根源分析。 发生严重的护理不良事件或事故，护理安全管理 领导小组应及时组织人员调查、核实。收集的资 料作为判定缺陷的程度和处理的重要依据。 根源分析 二、护理不良事件 1、皮肤压力伤/烫报告表 患者发生压疮无论院内、外均填写压疮报告单一式2份， 表格填写完整后交护理部 （1）患者发生压力伤评估压疮面积及采取处理措施→床边 “防压疮”标识，告知病人及家属预防压疮扩大的措施 （2）定期评价：创面变化、更改护理措施或每周由责任护 士及时评价记录（压疮表、护记），护士长跟踪评价，并签字； （3）预后评价：创面愈合或病人出院进行转归评价。 二、护理不良事件 2、高危压疮预警报告流程： 接诊或责任护士护理体检行高危压疮评分12分 （1）填写高危压疮评估表、防压疮措施表各1份， 评估表病区保留，措施表夹病历； （2）床旁“防压疮”标识；告知病人压疮危害及预 防措施→病人或家属签高危告知书并存病历；每周 评价皮肤情况至12分，转科、出院、死亡均应在