内科常见危重症 课件.pptVIP

内科常见危重症;主要内容：;第一节 心绞痛;特点：;临床表现：;治疗：;治疗：;治疗：;治疗：;治疗：;治疗：;治疗：;治疗：;第二节 急性心肌梗死;临床表现：;临床表现：;临床表现：;治疗：;治疗：;治疗：;治疗：;治疗：;治疗：;转运：;第三节 糖尿病合并昏迷;临床表现：;治疗：;治疗：;治疗：;治疗：;治疗：;治疗：;第四节 急性卒中;主要内容：;诊断：;治疗：;治疗：;临床表现：;体格检查： 重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。 实验室检查： 血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。 特殊检查： ① 头颅计算机断层扫描（CT） 对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。;特殊检查： ② 头颅磁共振（MRI） 标准的 MRI 序列对发病几个小时内的脑梗死不敏感。弥散加权成像（DWI）可以早???显示缺血组织的大小、部位，甚至可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶，早期梗死的诊断敏感性达到 88%～100%，特异性达到 95%～100%。灌注加权成像（PWI）是 静脉注射顺磁性造影剂后显示脑组织相对血液动力学改变的成像。灌注加权改变的区域较弥散加权改变范围大，目前认为弥散-灌注不匹配区域为半暗带。 ③ 经颅多普勒超声（TCD） 对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉挛、侧枝循环建立程度有帮助。对预后判断有参考意义。;特殊检查： ④ 血管影像 对于脑梗死的诊断没有必要常规进行血管造影数字减影（DSA）检查。在开展血管内介入治疗、动脉内溶栓、判断治疗效果等方面 DSA 很有帮助，但仍有一定的风险。 磁共振血管成像（MRA）、CT 血管成像（CTA）等是无创的检查，对判断受累血管、治疗效果有一定的帮助。 ⑤ 其他 正电子发射断层扫描（PET）、氙加强 CT、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等。;脑出血：有时脑梗死与小量脑出血的临床表现颇为相似，极易混淆。大面积脑梗死的临床症状可与脑出血类似，在所有的鉴别要点中，起病状态和起病速度最具有临床意义。头颅CT/MRI检查均可确诊。 脑栓塞：起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源，如风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎、心房纤颤等。;治疗：;治疗：;治疗：;临床表现：;治疗：;治疗：;治疗：;临床表现：;治疗：;治疗：;治疗：;第五节 脑血管疾病;分类：;病因：;病因：;危险因素：;危险因素：;脑血管解剖及血供：;脑血管解剖及血供：;脑血管解剖及血供：;脑血管解剖及血供：;脑血管解剖及血供：;缺血性综合征：（了解）;缺血半暗带：（了解）;临床表现：;脑血管疾病影像学诊断方式：（了解）;脑血管疾病的康复指导：;脑血管疾病的康复指导：;脑血管疾病的康复指导：;脑血管疾病的康复指导：;脑血管疾病的康复指导：;脑血管疾病的康复指导：;脑血管疾病的康复指导：;脑血管疾病的康复指导：;脑血管疾病的康复指导：;脑血管疾病的康复指导：;脑血管疾病的康复指导：;谢谢