再喂养综合征的预防和治疗 课件.pptVIP

有学者统计近年RFS病例报道，上述症状按发生总例数排列依次为： 肢体麻痹 谵妄 横纹肌溶解 便秘 四肢瘫痪 辅助通气时间延长 心跳骤停 03 RFS的诊断及治疗 诊断RFS的关键在于筛选出前述的RFS高危人群，且其营养不良应持续1周以上。 临床诊断 BMI＜16；3-6个月内无意识体重下降＞15%；很少或无营养摄入＞10d；喂养前血清低钾、低磷、低镁（1项或以上） BMI＜18.5;3-6个月内无意识体重下降＞10%；很少或无营养摄入＞5d；滥用酒精或药物史（胰岛素、化疗、抗酸剂、利尿剂） （2项或以上） 如长期低热量饮食或禁食、绝食、神经性厌食、异嗜症、偏食等； 如酗酒、吸收不良综合征、吞咽障碍、炎性肠病，以及十二指肠手术后等； 如病态肥胖、难治性糖尿病； 如恶性肿瘤(特别是化学治疗阶段)、腹部手术、艾滋病、肺结核等引起的体重下降(1个月内下降超过5％，或3个月内下降超过7．5％，或6个月内下降超过10％)； 高危因素 ①营养物质摄入减少 ②营养物质吸收障碍 ③营养物质代谢障碍 ④营养物质消耗增多 上述危险因素当中，以长期饥饿患者的RFS发生率最高，当其饥饿状态超过7～10 d，就有可能发生RFS。 ⑤其它，如长期呕吐、腹泻、胃肠减压、利尿药治疗、肺部疾病如肺炎等。 石汉平，孙冠青等.重视再喂养综合征的诊断与治疗. ［J］.新医学，2009，40:631-633. 1.循环系统、呼吸系统、神经系统症状； 2. 钾＜2.5 mmol／L ，磷＜0.5mmol／L，镁＜0.5mmol/L 3.血CK活性超过正常上限的1．5倍，可以诊断横纹肌溶解症； 4.外周水肿，急性液体积聚； 营养治疗期间 临床诊断 此外还应进行神经系统检查、心电图检查以评估病情和协助诊断。 缺乏公认的诊断标准 高危因素 ＋ 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 再喂养综合征的预防和治疗 聊城市人民医院营养科 赵英培 2017-02-23 01 02 03 04 病历回顾 RFS的临床表现 RFS的诊断及治疗 讨论与总结 目录 01 病历回顾 病历来源： 朱长真,李康，于健春等.再喂养综合征一例.［J］.协和医学杂志，2015，5:234-236. 反复腹痛、发热伴黄疸2年，腹胀半年，加重1个月。 2012-02-27 行“胆囊切除、胆总管探查、肝总管-空肠Ｒ-Y 吻合术”。 2012-02 皮肤、巩膜黄染1个月。 经皮肝穿刺胆道引流PTCD，保守治疗。 反复腹痛、发热伴黄疸2年，腹胀半年，加重1个月。 患者 老年男性，67岁 2013-06 2014-11-08 临床诊断： 胆管癌所致十二指肠梗阻可能性大 诊疗过程 TPN,卡文1440ml 入院前5个月 TPN:全营养混合液，总量2100 ml，包括卡文1400 ml 和葡萄糖氯化钠溶液700 ml，输注速度100 ml/h。 遵循肠内肠外营养序贯治疗原则 术前1周 2014-11-15 行胃-空肠吻合术 营养治疗适应证： 身高170cm,体重48 kg, BMI16.42 kg /m2， 消瘦貌，皮肤干燥，无弹性，眼窝内