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少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 脑梗死与TIACEREBRAL INFARCTION AND TIA Department of Neurology Third Hospital of Hebei Medical University Liu Junyan 脑血管病的概念和分类cerebral vascular disease,CVD Definition:脑血管本身发生病变引起的疾病。 Classification: stroke 缺血性卒中 出血性卒中 TIA 脑梗死(CI) SAH 脑栓塞(CE) 脑出血(CH) 脑动脉系统 颈内动脉系统（前循环）： 眼动脉 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈 内 动 脉 脑动脉系统 椎基底动脉系统 （后循环） 基底动脉 脊髓后动脉 脊髓前动脉 延髓动脉 小脑后下动脉 椎动脉 小脑前下动脉 脑桥支 内听动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 基底动脉 脑底动脉环 脑血管病的病因Etiology of CVD 血管壁病变： 动脉粥样硬化 动脉硬化 血管炎、发育异常 血液动力学改变： 血压改变、心脏异常、血容量不足 低灌流状态 血液流变学改变：各种原因导致的高凝状态 CVD的危险因素Risk factors of CVD 可干预的危险因素： HT、DM、HL、CAD、Smoking 不可干预的危险因素： 年龄、性别、种族、家族史、CVD史。 其他： 遗传因素：蛋白S、蛋白C缺陷 高半光氨酸血症 口服避孕药 颈动脉狭窄 CVD的预防 预防的重要性： CI发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、治疗效果不理想。 I 级预防： 对未发生CVD的HT、DM、HL患者进行的预防。 II 级预防： 对已发生CVD、血管闭塞性疾病患者的抗栓治疗以防CVD复发。 短暂脑缺血发作(TIA) Definition: ICA、VBA系统一过性缺血发作，导致供血区局限性神经系统功能缺损症状。每次持时数分钟-数小时，24h内完全恢复，常反复发作。 Etiology / pathogenesis: 微栓塞、血管痉挛、高凝、血液动力学改变（BP下降、颈部血管受压)、其他。 Characteristics: 1).中老年起病； 2).突然起病； 3).症状历时短暂，常持续5-20分钟，1h。 4).症状刻板、反复发作，仅限于一固定血管分布区。 5).恢复后不留后遗症 6).CT、MRI（-）。 TIA的临床表现： ICA系统TIA表现： 偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眼动脉交叉瘫、失语。 VBA系统TIA表现： 眩晕、平衡障碍、跌倒发作、短暂性全面遗忘症、双眼视力障碍、吞咽困难、构音不清、共济失调、复视、交叉性瘫痪、交叉性感觉异常。 TIA的诊断、鉴别诊断和治疗 诊断：主要依据病史，注意病因诊断。 积极发现潜在血管闭塞性病变，如TCD、MRA、DSA发现血管狭窄。 鉴别诊断：Epilepsy、周围性眩晕病、啊-斯综合症。 Treatment: 病因治疗； 预防药物治疗： 1、抗血小板药物:ASP… 2、抗凝药：heparin、warfarin Prognosis 1/3 继续发作 1/3发展为CI 1/3停止发作 脑梗死 (Cerebral Infarction) 脑梗死概念：脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局灶性脑组织坏死和软化。包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、脑栓塞。 脑血栓形成概念：脑动脉自身病变发生闭塞，或在狭窄基础上形成血栓，造成脑局部血流的中断，引起脑缺血、缺氧以及脑组织软化坏死，出现相应的神经系统