培训资料--乳腺癌围手术期的护理终结1.ppt

;;乳腺癌围手术期的护理; 课件导读内容;; 乳腺解剖、血液淋巴供应;乳腺癌高危因素 -1、遗传家族史;乳腺癌高危因素 - 2、良性肿瘤;乳腺癌高危因素 – 3、雌激素水平高; 乳腺癌高危因素 - 4、超重;乳腺癌症状和体征;乳腺癌的临床表现; 乳腺癌检查方法;乳腺癌基础知识;月经来潮后第7-10天或干净后3-7天，绝经期妇女选择每月的固定时间。 ;钼靶穿刺定位;;乳腺MRI检查;乳管镜检查及定位;乳癌-治疗;乳腺癌的手术方式;;内分泌治疗;HER-2受体过度表达与乳腺癌 患者预后密切相关;赫赛汀的作用机理;剂量与用法;乳腺癌术前护理;1、心理护理—双重枷锁;2、终止妊娠 或停止哺乳; 5、术前禁食10-12小时， 禁饮6-8小时、术晨更衣 导尿 、填写患者识别胸卡并带上。 （避免发热、月经期不宜手术， 不能穿内衣、带首饰）;术后的护理;体 位;术后体位;监测生命体征;饮 食;多头带加压包扎;引流管护理;患肢的保护;术后1 — 2天，握拳、伸指、屈腕 ;术后第3-4天; 术后1周开始作肩部活动。术后10-12天鼓励患者用患侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸，并进行上臂的全关节活动。 ; 我们一起锻炼吧！;乳房Ⅰ期重建术护理;手 术 方 式;背阔肌重建－横切口;背阔肌重建－竖切口;腹直肌－带蒂;应用局部皮瓣;术前护理;术 后 体 位;术后护理;术后护理;术后患肢功能锻炼; 术后并发症的观察与处理 ;原因：皮瓣活动遗留空腔、皮下渗液,引流不畅;负压吸引压力过小使皮瓣漂浮 处理：观察伤口敷料渗液情况，可采取切开引流、重新置管进行负压引流或皮下抽吸积液后再予加压包扎，保持敷料干燥并及时更换; 保持有效吸引 ;二、皮瓣坏死 ;三、淋巴水肿; 前 哨 淋 巴 结;术前24小时内肿瘤周围乳腺实质注射 热点附近取活检切口，3－5cm 长，或者分离皮瓣. 在?-探测仪引导下进一步的解剖，找到?-计数最高的淋巴结，予以切除. 再探测引流区，若计数前哨淋巴结的10％,进一步寻找热点. 行原计划的手术和淋巴结清扫. 腋窝淋巴结清扫标本仍未能探及热点者为活检失败。 ;染料示踪剂：亚甲蓝 术中乳晕皮下注射 按摩五分钟 腋窝切??，蓝染淋巴管、蓝染淋巴结、蓝染淋巴管指向的淋巴结、临床可疑淋巴结 ;四、出血 ;五、伤口感染 ;六、气胸 ;健康指导;谢谢