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慢性病管理 什么是慢病管理 慢病管理的模式 慢病照护模式 慢病照护模式 慢病照护模式 慢病照护模式 慢病照护模式 慢病照护模式 慢病照护模式 慢病照护模式 同伴支持管理模式 同伴支持管理模式 同伴支持管理模式 同伴支持管理模式 同伴支持管理模式 专业人员指导的 团体交流模式 自我管理能 力训练计划 同伴辅导 慢病管理系统 社区工作管理模式 我国慢病 管理模式 我国慢病 管理模式 我国慢病 管理模式 我国慢病 管理模式 我国慢病 管理模式的不足 药师对住院患者的 慢病管理工作模式 慢病管理的工作内容包括： 患者住院期间的慢病管理 患者出院后的慢病随访 住院期间应选择控制疾病控制不理想的患者纳入慢病管理。 药师对住院患者的 慢病管理工作模式 入院时 医学评估 入院当日 医学查房： 问诊 相关检查 入院诊断的确立 初始药物治疗方案的建立 与患者沟通病情 入院时 药学评估 药学查房： 药学问诊 根据病史、用药 史评估患者对疾 病的认识和用药 知识。 开始用药教育。 评估初始治疗方案 发现方案中的不合理医嘱 及时与医生沟通并向医生 提出合理建议。 护士进行健康教育 药师对住院患者的 慢病管理工作模式 医学监护 入院第2日至出院前 每日医学查房 疾病的发生原因 各项危险因素的管理 疾病的进展 调整用药或治疗手段 药学监护 普通病人：每周 至少一次独立药 学查房。 危重病人：隔日 一次药学查