实用心电图知识(第二部分).ppt

实用心电图知识 省立医院心内科 金琳 三、心律失常 是指心脏冲动的起源及传导异常而引起的心脏频率、节律的改变 按其发生原理，可分为： 冲动形成异常 冲动传导异常 心律失常分类 窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 被动性：逸搏与逸搏心律 早搏：单个出现，有房性，房室交界和室性 非阵发性与阵发性心动过速（连续3个以上，有房性、房室交 界性和室性） 扑动与颤动（心房、心室） 生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位） 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 捷径传导：预激综合征 心 律 失 常 激动起源异常 激动传导异常 异位心律 主动性 病理性传导障碍 窦性心律 窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、avF导联直立，avR导联倒置 心率：60~100次/分 P-R间期：0.12-0.20秒 窦性心动过速 窦性P波 心率100次/分 P-R间期≥0.12秒 窦性心动过缓 窦性P波 心率60次/分 P-R间期≥0.12秒 常伴窦性心律不齐 窦性停搏 窦性P波或P波与QRS波群缺如，出现一个较长的P-P间距，长P-P与窦律周期不呈整倍数关系 房性期前收缩 P波提前出现，且形态与窦P不同 QRS波一般不变形 P’-R0.12s 代偿间歇常不完全 房室交界性早搏 QRS波群之前、之中或之后可见逆行P’波 室性期前收缩 提前出现的宽大畸形的QRS波 QRS时限常0.12s 代偿间期完全 主波多与T波方向相反 恶性室早 频发室早 频发多源室早 室早呈联律出现 成对室早 R on T