实验九阑尾切除术 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 实验九 阑尾切除术 新乡医学院外总教研室 目的 培养无菌观念,训练手术操作技术 熟悉阑尾切除术的方法和要点 解剖概要 长５~1０cm,直径 ０.５～０.７cm,与盲肠后内侧相连. 升结肠的3条结肠带向下交汇处,即为阑尾跟部. 动脉来自回结肠动脉. 位置多变. 手术指征 急性单纯性阑尾炎. 急性化脓性或坏疽性阑尾炎,或急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎. 慢性复发性阑尾炎. 阑尾周围脓肿经治疗后. 阑尾蛔虫症或阑尾黏液囊肿. 术前准备 一般病人无须特殊处理. 急性阑尾穿孔合并腹膜炎者注意纠正水.电解质紊乱与酸中毒. 有腹膜炎及肠麻痹者术前放置胃肠减压管. 麻醉 一般采用硬膜外麻醉. 酌情采用局部浸润麻醉. 手术步骤 切口选择 腹壁切开 寻找阑尾 处理系膜 切除阑尾并处理残断 关腹 1.切口的选择 麦氏切口.可根据压痛点位置调整. 剖腹探查切口. 2.腹壁切开 皮肤.皮下组织. 腹外斜肌腱膜. 钝性分离腹内斜肌及腹横肌. 切开腹膜. 3.寻找阑尾 辨认升结肠及盲肠,沿结肠带向下寻找. 如视野暴露不好可用盐水纱垫将小肠隔开. 尽量不用手寻找阑尾. 4.处理系膜 如系膜薄而柔软,炎症水肿较轻,可一次结扎. 如系膜急性炎症较重,明显缩短或水肿者,宜分次结扎. 系膜近端贯穿缝扎. 5.切除阑尾并处理残端 根部处结扎阑尾. 围绕阑尾根部在盲肠壁上做一荷包缝合,暂不收紧. 距根部结扎线0.5cm处切除阑尾,移除标本. 残端消毒,荷包包埋于盲肠内.必要时加强包埋. 如包埋困难,可间断缝合盲肠壁浆肌层,覆盖残端,也可以系膜或脂肪垂覆,不做包埋. 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术