心电监测使用指南及故障保修 课件.ppt

SPO2 操作步骤： 1. 根据模块类型、病人类型和体重选择合适的血氧传感器。 2. 清洁测量部位，如带色的指甲油。 3. 将探头与监护仪连接。 4. 将血氧传感器的探头安放在病人身上。 SPO2 监测的部位 手指、耳垂、脚趾、脚背，额头 探头类型 成人型 、小孩多功能型、单病人 血氧正常值 正常成人 ≥ 95%-99% 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） 探头线应该置于手背 SPO2 主要影响因素： 1)传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动会影响规则脉动信号的提取 2)强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，测量不准确 3)连续长时间的监护同一部位会影响这一部位的灌注，导致末梢循环差。 SPO2 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 心　电　监　测 重症一科　　刘文艳　　2016.11 主　要　内　容 　ECG 　RESP 　NIBP 　SPO2 监护仪的报警 清洁保养 ECG（心电监测） ECG 电信号在心脏传导途径　 　窦房结 →房室结→ 房室束 →左、右束支→ 浦肯野氏纤维 →引起的心脏除极化→心室收缩、泵血 ECG 心电图的形成 ECG P Q R S T U ECG 心电监测的目的 心率 心律 ECG ECG连接步骤： 1. 皮肤准备。皮肤是不良导体，要获得良好的ECG电信号，要对病人安放电极处的皮肤进行适当的处理：选择无破损、无任何异常的部位，必要时剃除毛发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去除死皮。 2. 先将导线与电极片连接。 3. 再将电极片贴到病人身上。 ECG 　导联的位置 左臂电极：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位 右臂电极：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位 左腿电极：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部 右腿电极：右锁骨中线第6、7肋间或右髋部 胸部电极：心电图胸导联的位置。 ECG ECG ECG 报警界限的设置 心率在自身心率上下30%。 ECG 报警的处理 报警XX导联脱落 不出波形 患者 导联线 监护仪 ECG 安静，稳定的病人状态 侧翻、起卧、运动的干扰 强干扰源！！！ 基线不稳：电极的连接是否可靠 （与皮肤、导联线）病人运动 肌电干扰：病人状态是否紧张、病人皮肤干燥等 交流干扰：是否可靠接地；电极的导电糊；环境干扰 ECG 并发症的防范?：局部皮肤过敏 【原因】 病人本身皮肤娇嫩； 病人对电极片过敏； 电极片使用时间过长。 【临床表现】 贴电极片局部皮肤红、痒、水泡形成，局部破烂。 【预防】 观察局部皮肤情况，保持皮肤清洁。 粘贴之前清洁皮肤，每2-3天更换一次电极片，每次更换不同部位粘贴； 【处理】 1.过敏处皮肤可用抗过敏药膏外涂； 2.破溃处保持清洁干燥； 3.用无菌注射器抽瘪水泡，尽可能使水泡表面保持干燥。 RESP（呼吸监测） RESP 胸阻抗法呼吸监护 病人呼吸时，胸廓的活动会引起ECG两个电极（右臂左腿）间的胸廓阻抗发生变化，监护仪通过对阻抗变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计算出呼吸率（RR） RESP 报警的处理 呼吸不准或呼吸率为零 正常呼吸波 肥胖病人 非呼吸运动的胸阻抗变化 胸阻抗法呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 胸阻抗法呼吸测量不能识别窒息，不能用于诊断用途。 NIBP （无创血压监测） NIBP 测量步骤： 1. 确认病人类型，如果不对，则进行更改。 2. 将充气管与监护仪上的血压袖套接口连接。 3. 选择袖套，确认袖套已经完全放气，然后捆绑在病人上臂或大腿上。 选择合适的袖套：袖带宽度应是肢体周长的40％（新生儿为50％），或者是上臂长度的2/3。袖带的充气部份长度应足够环绕肢体的50～80％。 将袖套捆绑在病人合适的肢体部位，并保证记号φ正好位于动脉上。确认袖套缠绕肢体不是太紧，否则可能引起肢体变色甚至缺血。 4. 保证充气管的通畅，没有缠结。 关于袖带 NIBP 动脉符号对准动脉血管 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 NIBP NIBP 测量注意事项： 1 保证良好的测量方法 安放位置、袖带尺寸、松紧程度 2 正确的测量方法 手臂和右心房同高，并外展45度 3 消除外界干扰 如袖带是否漏气，导管是否打折 4 除非病情需要，不必频繁测量血压 袖带的松紧程度不对 导气管通畅，不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 NIBP 测量注意事项： 以下情况不适宜无创血压监测：