情感性精神障碍患者的护理 课件.ppt

精神科护理学-第六章 精神科护理学-第六章 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 精神科护理学 第六章 情感性精神障碍患者的护理 目录 第一节 概述 第二节 常见情感性精神障碍患者的护理 1 2 重点难点、情景导入、章节总结 本章重点难点 BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 情感性精神障碍的概念 躁狂发作与抑郁发作的临床特点 情感性精神障碍患者的护理 本章 重点 本章 难点 钱某，女，32岁，夫妻性格不合，经常冷战，近一年来工作压力大，逐渐出现情绪烦躁，因琐事与人争吵，对以往热衷的事情感到厌倦、无趣，为自己的现状感到自卑，有时睡到深夜醒来暗自垂泪，有轻生的念头。杨某意识到自己的变化，主动就诊。 问题1.钱某目前的情绪处于何种状态？ 问题2.护士如何对钱某进行心理干预？ 问题3.钱某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？ 导入情境 第一节 概述 情感性精神障碍（affective disorders）又称心境障碍（mood disorders），是以情感或心境异常改变（高涨或低落）为主要临床特征的一组精神障碍，伴有与异常心境相对应的认知、行为、人际关系等方面的障碍。 概 念 CCMD-3 DSM-IV 躁狂发作 躁狂发作 双相障碍 双相障碍 抑郁发作 重性抑郁发作 持续性情感障碍 心境恶劣障碍 其他或待分类的情感性精神障碍 其他心境障碍 表6-1 情感性精神障碍分类表 注：CCMD-3中将整个病程中仅有躁狂或抑郁发作称为单相躁狂（躁狂症）或 单相抑郁（抑郁症）。如果患者同时出现抑郁和躁狂或轻躁狂的状态， 称为混合发作。如果病程中至少出现过一次轻躁狂、躁狂或混合发作， 则称为双相障碍。 流 行 病 学 特 点 流调发现情感性精神障碍总患病率有逐年增加的趋势。女性抑郁症的患病率高于男性一倍以上，而双相障碍的男女患病率之比为1：1.2。心境恶劣非常常见，终生患病率约6%，时点患病率约3%。双相障碍的起病年龄平均为30岁，抑郁症的起病年龄平均为40岁，临床研究发现近年来起病年龄有年轻化的趋势。 病 因 与 发 病 机 制 （一）生物因素 遗传、神经生化、 神经内分泌、神经免疫 （二）心理-社会因素 个性、应激 （一）躁狂发作 （二）抑郁发作 （三）双相障碍 （四）持续性心境障碍 常见情感性精神障碍的临床特点 情感高涨 :与环境相适应， 早期以情感高涨为主， 后期以易激惹为主 思维奔逸：内容增多，联想速度加快 还可出现夸大或妄想 意志行为增强：活动增多，整日忙碌 却一事无成。 与客观环境协调 （一）躁狂发作 三高 伴随症状：睡眠饮食减少。 入睡困难无疲倦 ，体重下降。 轻者有自知力，重者无自知力 躁狂发作的几种形式： 情感高涨不明显，以易激惹为主 谵妄性躁狂：躁狂发作后过度耗竭而致 混合型发作：躁狂抑郁同时或交替出现 （一）躁狂发作 核心症状 （1）情绪低落：晨重暮轻 无助、无用、无希望，自杀观念。 微笑型抑郁 扩张型自杀 （2）兴趣缺乏或乐趣丧失：敷衍了事，消磨时间 （二）抑郁发作 三低 心理症状群 （1）情感方面：焦虑，情绪烦躁、易激动 （2）认知方面：幻觉妄想，自罪、疑病妄想，注意和记忆减退，认知扭曲，自知力完整 （3）意志行为方面：精神运动性迟滞、抑郁性木僵、精神运动性激越 躯体症状群 ：睡眠紊乱（早醒）、食欲下降、体重减轻、精力不足。 （二）抑郁发作 三低 反复（至少2次）抑郁和躁狂交替或混合发作，患者表现为与前一次发作相反的临床状态；或躁狂与抑郁同时存在，表现均很突出；或躁狂与抑郁在数小时内迅速交替；或处在交替或混合发作的缓解期。首发抑郁患者约5%~10%会在以后更改诊断为双相障碍。 持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作很轻，没有或极少严重到躁狂或抑郁的程度，一般一次发作要持续数年，有时甚至占据一生中的大部分时间，社会功能受损较轻。主要包括恶劣心境（抑郁心境持续或反复至少2年，正常心境很少持续几周，常伴焦虑、躯体不适和睡眠障碍，无明显精神运动性抑制，无精神病性症状，从不出现躁狂）和环性心境（轻躁狂和轻抑郁持续或反复交替发生至少2年，发病与性格关系密切）。 （四）持续性心境障碍 （三）双相障碍 （一）躁狂发作的诊断