最新国际心肺复苏指南备用 课件.ppt

首选—氨碘酮、利多卡因 其次— 普鲁卡因酰胺 尖端扭转型室速— 硫酸镁1-2g iv 药物除颤 胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 按压位置（双乳头连线中点） 心脏按压部位 以掌跟按压 按压姿势示意图 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压姿势示意图 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！ 按压姿势示意图 深度至少5厘米 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 ?成人：按压频率为至少100次/分 垂直下压至少5厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2 ?婴儿、儿童 100次/分：单人30︰2 双人15：2 胸外心脏按压的频率和呼吸比 基本气道处理(开放气道） 方法 仰面举颏法—压额抬颚（Head tilt）法 托下颌法—下颚突出法(Jaw thrust)（疑颈椎受伤时使用） 仰面抬颏法 要领： 用一只手按压患者的前额，使头部后仰， 同时用另一只手的食指及中指将下颏托起 托下颌法（头颈部外伤适用）  双手在患者头部两侧、握紧下颌角， 双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、 拇指分开口唇 人工呼吸方法（口对口） 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者 人工呼吸方法（口对鼻） 婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻） 压额抬颏 包紧口鼻吹气 院内CPR 尽早使用袋氧面罩呼吸囊 尽早气管插管—接人工呼吸机进行机械通气 目的 保持有效的氧供应 有效通气 插管操作需要30秒内完成  2010版CPR最主要改动 1.心肺复苏程序变化（新生儿除外）： C-A-B 代替 A-B-C 2.建议未经专业医疗培训的民众施行： 单纯胸外按压的心肺复苏 2010版CPR最主要改动 3. BLS的数据变化 （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至 少100次/min” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少胸部前 后径的1/3，成人至少5cm. 婴儿大约4cm，儿童大约5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 (成人：单人双人30：2） （儿童：单人30：2，双人15：2）  2010版CPR最主要改动 4. BLS其他注意事项 保证每次按压后胸部回弹 强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 避免过度通气 取消“看、听和感觉呼吸” 心脏按压的速度与深度 进一步强调实施高质量的 心肺复苏 5.不再强调脉搏检查： 如果在 10 秒钟 之内没有触到脉搏或不确定，即开始胸外按压 确定是否有脉搏比较困难，特别在急救时，研究显示医务人员和非专业施救者均不能可靠地检测到脉搏 2010版CPR最主要改动 6. 单纯胸外按压：施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下进行 7. 婴儿除颤和使用 AED 的问题：首选手动除颤器而不是 AED 如果无手动除颤器，则优先使用装有儿科剂量衰减器的 AED。如果二者均无，则选不带儿科剂量衰减器的 AED 8. 植入式心律转复除颤器患者的电极位置 2005年：电极片应距离该设备至少2.5厘米 2010年：避免将电极片直接放在植入装置处 9. 儿童除颤剂量： 2-4 J/kg 的首剂量，但为了方便，可考虑使用 2 J/kg 的首剂量 对于难以纠正的心室颤动 (VF)，应该提高该剂量 后续至少 4 J/kg ，并考虑使用更高级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量 成人除颤能量不变（单相波：360J；双相波150-200J） 10. 儿童复苏后给氧限制在正常水平： 恢复自主循环后，保持氧合血红蛋白饱和度在94% 到 100% 之间 以限制血氧过多的风险 氧合血红蛋白饱和度为 100% 可能对应 PaO2为80 至 500 mm Hg 之间 11.不建议常规的环状软骨下压术，因其会延误插管和影响通气 12.血糖不超过10mmol/L，但避免低血糖 13. 监测二氧化碳呼出量 ： 所有环境（入院前、急诊科、重症监护病房、病房、手术室