疼痛与骨质疏松 课件.ppt

骨质疏松治疗目的 缓解症状 疼痛 减少骨量丢失 提高骨密度 防治骨折发生 治疗方法 （1）非药物治疗  营养治疗（主要补充钙）和健身运动。 （2）药物治疗 骨吸收抑制制剂和促进骨形成制剂 美国国立卫生研究院(NIH) 美国国家骨质疏松基金会(NOF) 北美绝经学会(NAMS) 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 指南 各种骨质疏松治疗方案均须以 钙和维生素D的充足摄入为基础治疗 NIH Consensus. JAMA,2001,285(6):785-95. The North American Menopause Society. Menopause,2001,8(2):84-95. National Osteoporosis Foundation./summary/summary.aspx?doc_id=3862#s23 治疗策略 基础措施： 调整生活方式 骨健康基本补充剂 钙剂 （成人800mg/天，绝经后妇女和老年人1000mg/天） 维生素D （成人200IU/天，老年人400－800IU/天） 目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其它抗骨质疏松药物治疗 老年人单纯补钙作用不大的原因 新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的 老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？ 唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！ 治疗策略 药物治疗 适应症：已有骨质疏松症（T=-2.5）或已发生脆性骨折；或已有骨量减少（2.5T=-1）并伴有骨质疏松症危险因素者 治疗骨质骨质疏松症药物的分类 抑制骨吸收药物 增加骨形成药物 改善骨质量药物 降钙素 雌激素 活性VD衍生物 双磷酸盐 活性VD衍生物 氟化物 同化类固醇激素 雄激素 PTH片段 生长激素 骨生长因子 降钙素 活性VD衍生物 PTH片段 第二、三代双膦酸盐 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 疼痛与骨质疏松症 常德市第二人民医院疼痛科 于坤东 从事疼痛诊治5年余，进修于广州医科大学第二附属医院疼痛科，擅长于各种颈肩腰腿痛及神经病理痛的疼痛治疗。 内 容 什么是骨质疏松症？其危害性有多大？ 骨质疏松症的分类？ 骨质疏松症的临床表现怎样？ 怎样诊断骨质疏松症？ 怎样预防骨质疏松症？ 患有骨质疏松症怎样治疗和保健？ 定义－ WHO 骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。 正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。 疏松的骨骼 正常 骨质疏松 Osteoporosis 布满了孔隙的骨 什么是骨质疏松症 骨质疏松 危 害 受到轻微创伤或日常活动即可发生骨折 大大增加老年人的病残率和死亡率 流行病学 随年龄增长，发病率增加； 调查显示：50岁以上人群中，OP总患病率：女性为20.7%，男性14.4%； 女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%），高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌总和。男性（13%）高于前列腺癌； 发生髋部骨折后1年，20%死于各种合并症，存活者中50%致残。 骨质疏松 症— 公共健康问题，21世纪全球健康问题 骨质疏松症的分类 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（Ⅰ型） 老年性骨质疏松症（Ⅱ型） 特发性骨质疏松症（包括青少年型） 继发性骨质疏松症 任何影响骨代谢的疾病 药物导致的骨质疏松 骨质疏松症分类 骨质疏松症的临床表现怎样？ 一、疼痛 是最常见、最主要症状。 好发部位：腰背、四肢、关节及伴麻木和伸腰时肋间疼痛 骨质疏松症的临床表现怎样？ 二、身长缩短和驼背 是继腰背痛后出现的临床体征。 伴有脊柱后侧凸、鸡胸的胸廓畸形,牙齿脱落等 三、骨折 致残性极大 好发部位：胸、腰椎、桡骨远端、髋部和踝骨。 骨质疏松症严重后果 - 骨折 四、呼吸功能障碍 表现胸闷、气短、呼吸困难及紫绀，失去劳动能力。 骨质疏松症的诊断 脆性骨折史 骨密度测定 一种低能量、非暴力骨折 是独立的骨质疏松的诊断标准 世界卫生组织(WHO) 的诊断金标准