聊城偏头痛会议y 课件.ppt

*;偏头痛的流行病学;20;血管源性学说 神经源性学说 三叉神经反射学说;激素作用：月经来潮、排卵、口服避孕药、激素替代治疗 饮食因素：酒精、富含亚硝酸盐的肉类、谷氨酸钠、天冬氨酸、巧克力、过期的奶酪、误餐 心理因素：紧张、应激释放（周末或假期）、焦虑、生气、抑郁 行为和环境因素：耀光注视、闪烁的灯光、视力集中、荧光、气味、天气变化、高海拔 睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多 复杂因素：头部外伤、用力、疲劳 药物作用：硝酸甘油、组胺、利血平、肼苯达嗪、雷尼替丁、雌激素 ;1.偏头痛 1.1 无先兆性偏头痛 1.2 先兆性偏头痛 1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆 1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆 1.2.3 无头痛的典型先兆 1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 (FHM) 1.2.5 散发的偏瘫性偏头痛 1.2.6 基底型偏头痛;1.偏头痛 1.3 通常为偏头痛前驱的儿童周期综合征 1.3.1 周期性呕吐 1.3.2 腹型偏头痛 1.3.3 良性儿童发作性眩晕 1.4 视网膜性偏头痛 1.5 偏头痛的合并症 1.5.1 慢性偏头痛 1.5.2 偏头痛持续状态 1.5.3 无梗塞性持续先兆 1.5.4 偏头痛性梗塞 1.5.5 偏头痛诱发的癫痫发作;1.偏头痛 1.6 很可能的偏头痛 1.6.1 很可能的无先兆性偏头痛 1.6.2 很可能的先兆性偏头痛 1.6.5 很可能的慢性偏头痛 ;慢性偏头痛每月至少发生15天并持续发生3个月以上。 其他偏头痛的分类包括：有先兆偏头痛，无先兆偏头痛，伴并发症的偏头痛，很可能偏头痛，伴偏头痛的发作性综合征。 有先兆偏头痛划分为典型先兆偏头痛；典型先兆伴头痛；不典型先兆伴头痛；脑干先兆偏头痛；偏瘫型偏头痛；家族性偏瘫型偏头痛若干类型；散发性偏瘫性偏头痛，视网膜性偏头痛。; 无先兆偏头痛表现为自发的复发性头痛发作，持续4～72小时。头痛的典型特征是局限于单侧的搏动性头痛，程度为中度或重度，可因日常躯体活动而加重，伴恶心、怕声和畏光。 诊断标准 a．至少有5次发作符合b～d项标准 b．头痛发作持续时间4～72小时(未经治疗或治疗无效者) c．头痛至少具有下列特点中的两项：(1) 局限于单侧；(2)搏动性质；(3)程度为中度或重度(日常活动受限或停止)；(4)因上楼梯或其它类似日常躯体活动而加重 d．头痛期至少具有下列中的一项：(1) 恶心和/或呕吐；(2)畏光和怕声 e．至少具有下列中的一项：(1) 病史、体检和神经系统检查不提示症状性头痛；(2)病史和/或体检和/或神经系统检查提示症状性头痛，但可被适当的检查排除；(3)有症状性头痛的表现，但偏头痛首次发作与症状性头痛在时间上无明确关系　;有先兆偏头痛;诊断标准a．至少有两次符合b项发作 b．至少具有下列4项特点中的3项： (1) 有1种或多种完全可逆的先兆症状，表现为局灶性大脑皮层和/或脑干的功能障碍；(2)至少有1种先兆症状逐渐发生，先兆症状持续时超过4分钟，或者有2种以上先兆症状连续发生；(3)先兆症状持续时间不超过60分钟，如先兆症状超过1 种，症状持续时间则相应增加；(4)头痛发生在先兆之后，间隔时间少于60分钟(头痛可以在先兆之前或与先兆症状同时发生) c．至少具有下列各项中的一项(参见无先兆偏头痛的e项);诊断标准（国际头痛疾病分类标准第三版，IHC 2013） 先兆偏头痛的诊断，必须满足以下条件： 一个或多个视觉；感觉；声音；运动；脑干；或视网膜症状； 4项标准中至少达到2项标准：（1）至少有1个先兆症状逐渐蔓延，超过5分钟或以上和/或2个或更多相继出现的症状；（2）每个先兆症状持续5到60分钟；（3）至少1个先兆症状是单侧的；（4）先兆症状同时或之后不久出现头痛。;A. 至少两次发作满足偏头痛标准 B. 偏头痛样头痛发作同时或四日内发生第三、第四和/或第 六脑神经中一条或多条轻瘫；适当的检查排除眼窝组织 和后窝损伤。 ;周期性呕吐 A.至少5次发作符合标准B和C B.周期性发作，个别患者呈刻板性，强烈恶心和呕吐持续1小时至5天 C.发作期间呕吐至少4次/小时至少1小时 D.2次发作间期症状完全缓解 E.不归因于其他疾患 ;腹型偏头痛 A.至少5次发作符合标准B－D B.腹部疼痛发作持续1－72小时（未治疗或治疗不成功） C.腹部疼