神经系统疾病的观察要点教程文件.pptVIP

神经系统疾病观察要点 神经内科 严青 观察要点 意识的观察 瞳 孔 的 观 察 其他如生命体征的观察 意识 大脑高级神经中枢功能活动的综合表现, 包括 觉醒状态：对外界及自身的认知状态 精神活动：思维、情感、记忆、意志等心理过程 意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍 临床表现 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 谵妄 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 最轻的意识障碍 病理性倦睡 可被唤醒 能正确回答问题 停止刺激再入睡 思维活动困难 言语不连贯 定向能力障碍 强烈刺激可被唤醒，醒时答话模糊或答非所问 瞳孔的观察 一、对光放射 二、瞳孔大小改变 对光的反射 一侧视神经损伤，患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在 一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对光反射均消失 视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接和间接对光反射减弱 瞳孔大小变化 瞳孔的变化是判断是否脑疝形成的可靠依据，是尽早发现病情变化，确定治疗效果的必须观察内容 .病理情况下，瞳孔直径＜2mm为瞳孔缩小，＜1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，见于脑桥出血。病侧瞳孔缩小，光反射差，提示多有小脑出血。双眼向下凝视，对光反射迟钝，见于丘脑出血。瞳孔忽大忽小，喷射性呕吐，头痛剧烈，血压急骤升高，脉搏由弱转慢，提示脑疝先兆；两侧瞳孔不等大，见于脑疝形成等；双侧瞳孔直径＞5mm为散大，对光反射