胃溃疡并发胃出血 课件.ppt

胃溃疡并发胃出血;患者张洪英，女性，71岁，因“上腹部疼痛一周伴黑便3天，呕血一次”2014年12月7日入院在普外科，2014年12月18日行胃大部分切除术后与18:05在气管插管接呼吸囊辅助呼吸治疗下平车推入我科。;既往史： 有“高血压”、“糖尿病”病史多年，未规律服药及监测血压及血糖。有风湿性关节炎10余年，长期服药抗风湿药（具体不详）。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染疾病史，否认手术外伤史，曾有输血史（输血成分不详），曾对“双黄连”过敏，预防接种不详。;入院检查：体温36.3℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压138/78mmHg.一般情况尚可，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。皮肤巩膜无黄染，全是浅表淋巴结为扪及，头颅无关无畸形。心肺无异常，腹部平坦，腹式呼吸存在。腹部柔软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征阴性。双下肢胫前轻度凹陷性水肿，;辅助检查：我院胃镜示：1.胃溃疡A1期 2.浅表性胃炎。胃镜标本病检回示：符合慢性溃疡;完善相关准备，于2014年12月18日行腹腔镜下远端胃大部分切除术 手术顺利，送入我科，术后准医嘱予抗炎、止血治疗对症处理，导尿管引流通畅，引流草绿色液体，营养管通畅。切口辅料清洁干燥，无渗血，生命体征平稳。;护理诊断;护理措施;用药的护理; 引流管的护理 持续胃肠减压，保持胃肠减压通畅及有效的负压吸引，观察引流量、性质、颜色告知患者保留胃管的重要性，不可随意拔管。并做好基础护理，防止胃管扭曲，堵塞或者脱落 ，定期温热生理盐水（10-20ML）冲洗胃管保持通畅。定期检测生化指标，观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱，患者无紊乱. ;尿管的护理 保持引流通畅，避免扭曲或堵塞受压，妥善固定。并注明引流管的名称准确记录引流液的颜色、量、性质。留着尿管期间，每日会阴擦洗两次.;腹腔引流管的护理;气道的护理;并发症的预防;饮食护理;护理活动;伤口的护理 ;护理评价;健康教育;;胃管的护理 胃管应保持固定和通畅[1]。当胃管不通时，切忌自行移动拔出。应检查胃管与胃肠减压器的接头处是否被阻塞，或胃管被陈旧性血块、胃肠内容物阻塞，用注射器抽吸或用注射??抽取少量生理盐水缓缓注入胃管。通畅后再接上胃肠减压器。减压器应每日清洗，浸泡消毒。观察和记录引流液的量、性质、颜色。发现异常及时报告医师。术后24 h内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过100 mL～300 mL[2]，以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医生处理。一般2 d或3 d后转为淡黄色的胃液 ; Thank you!