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胃溃疡并发胃出血 课件
胃溃疡并发胃出血;患者张洪英,女性,71岁,因“上腹部疼痛一周伴黑便3天,呕血一次”2014年12月7日入院在普外科,2014年12月18日行胃大部分切除术后与18:05在气管插管接呼吸囊辅助呼吸治疗下平车推入我科。;既往史:
有“高血压”、“糖尿病”病史多年,未规律服药及监测血压及血糖。有风湿性关节炎10余年,长期服药抗风湿药(具体不详)。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染疾病史,否认手术外伤史,曾有输血史(输血成分不详),曾对“双黄连”过敏,预防接种不详。;入院检查:体温36.3℃,脉搏110次/分,呼吸20次/分,血压138/78mmHg.一般情况尚可,营养中等,自动体位,神志清楚,查体合作。皮肤巩膜无黄染,全是浅表淋巴结为扪及,头颅无关无畸形。心肺无异常,腹部平坦,腹式呼吸存在。腹部柔软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阴性。双下肢胫前轻度凹陷性水肿,;辅助检查:我院胃镜示:1.胃溃疡A1期 2.浅表性胃炎。胃镜标本病检回示:符合慢性溃疡;完善相关准备,于2014年12月18日行腹腔镜下远端胃大部分切除术
手术顺利,送入我科,术后准医嘱予抗炎、止血治疗对症处理,导尿管引流通畅,引流草绿色液体,营养管通畅。切口辅料清洁干燥,无渗血,生命体征平稳。;护理诊断;护理措施;用药的护理; 引流管的护理
持续胃肠减压,保持胃肠减压通畅及有效的负压吸引,观察引流量、性质、颜色告知患者保留胃管的重要性,不可随意拔管。并做好基础护理,防止胃管扭曲,堵塞或者脱落 ,定期温热生理盐水(10-20ML)冲洗胃管保持通畅。定期检测生化指标,观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱,患者无紊乱.
;尿管的护理
保持引流通畅,避免扭曲或堵塞受压,妥善固定。并注明引流管的名称准确记录引流液的颜色、量、性质。留着尿管期间,每日会阴擦洗两次.;腹腔引流管的护理;气道的护理;并发症的预防;饮食护理;护理活动;伤口的护理 ;护理评价;健康教育;;胃管的护理
胃管应保持固定和通畅[1]。当胃管不通时,切忌自行移动拔出。应检查胃管与胃肠减压器的接头处是否被阻塞,或胃管被陈旧性血块、胃肠内容物阻塞,用注射器抽吸或用注射??抽取少量生理盐水缓缓注入胃管。通畅后再接上胃肠减压器。减压器应每日清洗,浸泡消毒。观察和记录引流液的量、性质、颜色。发现异常及时报告医师。术后24 h内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出,一般不超过100 mL~300 mL[2],以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液,持续不止,应警惕有术后出血,需及时报告医生处理。一般2 d或3 d后转为淡黄色的胃液 ; Thank you!
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