胃癌clx 课件.ppt

陈建美 ;概　况;我国胃癌防治现状;;胃癌发生的癌前状态（premalignant lesion）;胃癌的发生机制;胃癌的发生部位;胃癌临床分期;进展期胃癌的Borrman分类;定义：局限在粘膜或粘膜下层，不论有无淋巴结转移 我国：小胃癌（5~10mm） 微小胃癌（?5mm） ;;;进展期胃癌;胃癌的临床表现;胃癌的早期发现;;直接蔓延(direct spread) 淋巴转移(lymphatic spread) 血行转移(hematogeneous spread) 腹膜种植 (peritoneal seeding) ;胃癌的治疗－－首选手术;胃癌的治疗;适应证： 高分化或中分化的粘膜腺癌 直径≤20mm的I/IIa型粘膜癌 直径≤ 10mm的IIc型粘膜癌 粘膜下癌浸润深度≤ 0.5cm 粘膜下癌浸润深度 0.5cm SLN(-) ;适应证 早期胃癌 : 2.5cm的隆起型癌 1.5cm的凹陷型癌 手术方式 -- 完全腹腔镜手术 （CLG） -- 腹腔镜辅助胃切除术（LAG） -- 手助腹腔镜胃切除术（HALS） ;适应证 －早期胃癌 手术方式 －胃部分切除术 －保留幽门的胃切除术 －保留迷走神经的胃切除术等 ;定义 －切除3/4~4/5的胃； －D2及以上淋巴结清扫 适应证 －早期胃癌 －N0~N1M0的进展期胃癌 －N2M0的进展期胃癌应行D3以上的淋巴结清扫 ;胃大部切除术的切除范围;;;;胃癌的手术治疗;目的 －减轻癌负荷 － 解除症状 术式 －姑息性切除 －旁路手术 －营养造口 ;术前护理;;;术后护理;;;;;;;;;;化疗;新辅助化疗优势; 术前诊断IIIb～IV期 无远处播散转移 ;;常见护理问题;化疗的护理;预后;心理护理;胃肠道及饮食护理;骨髓抑制的护理 ;肝肾毒性的护理 ;脱发的护理 ;健康宣教－－调整饮食;新鲜蔬菜和水果;;;Two column bullet points