原创力文档- 1、本文档共59页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
胃癌clx 课件
陈建美
;概 况;我国胃癌防治现状;;胃癌发生的癌前状态（premalignant lesion） ;胃癌的发生机制;胃癌的发生部位;胃癌临床分期;进展期胃癌的Borrman分类 ;定义：局限在粘膜或粘膜下层，不论有无淋巴结转移
我国：小胃癌（5~10mm）
微小胃癌（?5mm）
;;;进展期胃癌;胃癌的临床表现;胃癌的早期发现 ;;直接蔓延(direct spread)
淋巴转移(lymphatic spread)
血行转移(hematogeneous spread)
腹膜种植 (peritoneal seeding) ;胃癌的治疗－－首选手术;胃癌的治疗;适应证：
高分化或中分化的粘膜腺癌
直径≤20mm的I/IIa型粘膜癌
直径≤ 10mm的IIc型粘膜癌
粘膜下癌浸润深度≤ 0.5cm
粘膜下癌浸润深度 0.5cm SLN(-)
;适应证
早期胃癌 : 2.5cm的隆起型癌
1.5cm的凹陷型癌
手术方式
-- 完全腹腔镜手术 （CLG）
-- 腹腔镜辅助胃切除术（LAG）
-- 手助腹腔镜胃切除术（HALS）
;适应证
－早期胃癌
手术方式
－胃部分切除术
－保留幽门的胃切除术
－保留迷走神经的胃切除术等
;定义
－切除3/4~4/5的胃；
－D2及以上淋巴结清扫
适应证
－早期胃癌
－N0~N1M0的进展期胃癌
－N2M0的进展期胃癌应行D3以上的淋巴结清扫
;胃大部切除术的切除范围;;;;胃癌的手术治疗;目的
－减轻癌负荷
－ 解除症状
术式
－姑息性切除
－旁路手术
－营养造口
;术前护理 ;;;术后护理;;;;;;;;;;化疗;新辅助化疗优势 ;
术前诊断IIIb～IV期
无远处播散转移
;;常见护理问题;化疗的护理;预后;心理护理;胃肠道及饮食护理;骨髓抑制的护理 ;肝肾毒性的护理 ;脱发的护理 ;健康宣教－－调整饮食;新鲜蔬菜和水果;;;Two column bullet points
文档评论（0）