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胃癌clx 课件
陈建美
;概 况;我国胃癌防治现状;;胃癌发生的癌前状态(premalignant lesion);胃癌的发生机制;胃癌的发生部位;胃癌临床分期;进展期胃癌的Borrman分类;定义:局限在粘膜或粘膜下层,不论有无淋巴结转移
我国:小胃癌(5~10mm)
微小胃癌(?5mm)
;;;进展期胃癌;胃癌的临床表现;胃癌的早期发现;;直接蔓延(direct spread)
淋巴转移(lymphatic spread)
血行转移(hematogeneous spread)
腹膜种植 (peritoneal seeding) ;胃癌的治疗--首选手术;胃癌的治疗;适应证:
高分化或中分化的粘膜腺癌
直径≤20mm的I/IIa型粘膜癌
直径≤ 10mm的IIc型粘膜癌
粘膜下癌浸润深度≤ 0.5cm
粘膜下癌浸润深度 0.5cm SLN(-)
;适应证
早期胃癌 : 2.5cm的隆起型癌
1.5cm的凹陷型癌
手术方式
-- 完全腹腔镜手术 (CLG)
-- 腹腔镜辅助胃切除术(LAG)
-- 手助腹腔镜胃切除术(HALS)
;适应证
-早期胃癌
手术方式
-胃部分切除术
-保留幽门的胃切除术
-保留迷走神经的胃切除术等
;定义
-切除3/4~4/5的胃;
-D2及以上淋巴结清扫
适应证
-早期胃癌
-N0~N1M0的进展期胃癌
-N2M0的进展期胃癌应行D3以上的淋巴结清扫
;胃大部切除术的切除范围;;;;胃癌的手术治疗;目的
-减轻癌负荷
- 解除症状
术式
-姑息性切除
-旁路手术
-营养造口
;术前护理;;;术后护理;;;;;;;;;;化疗;新辅助化疗优势;
术前诊断IIIb~IV期
无远处播散转移
;;常见护理问题;化疗的护理;预后;心理护理;胃肠道及饮食护理;骨髓抑制的护理 ;肝肾毒性的护理 ;脱发的护理 ;健康宣教--调整饮食;新鲜蔬菜和水果;;;Two column bullet points
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