血压的观察及护理 课件.pptVIP

第十一章 生命体征的观察 及护理;第十一章;学习目标 1.熟悉血压的形成 2.掌握血压的正常值以及生理变动 3.掌握影响血压的因素 4.掌握血压的评估，测量方法及护理;血压(blood pressure) ：是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。 测量血压时，是以血压和大气压作为比较的，用血压高于大气压的数值表示血压的高度。 ●计量单位 mmHg或kpa ●两者换算公式　 1mmHg=0.133kpa 　 1kpa =7.5mmHg ;收缩压 (systolic pressure) 在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值。 舒张压 (diastolic pressure) 在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。 脉压 (pulse pressure) 收缩压与舒张压之差称为脉压。 （即：脉压＝收缩压－舒张压） 平均动脉压 (mean arterial pressure) 在一个心动周期中，动脉血压的平均值。 　 平均动脉压≈舒张压+1／3脉压 　　　　　　或1／3收缩压+2／3舒张压 ;一、正常血压的生理变化 (一)血压形成的机制;（二）影响血压的因素 每搏输出量：正相关，收缩压高低主要反映每搏输出量。 心率：正相关，主要影响舒张压。 外周阻力：正相关，舒张压高低主要反映外周阻力大小。 血液的粘滞度：正相关 动脉壁的弹性：弹性减弱，收缩压↑，舒张压↓，脉压↑ 循环血量和血管容积：循环血量↓，血管容积↑，血压↓;（三）正常血压及生理变化 1.正常血压 临床上测量一般以肱动脉的血压为准 正常范围： 收缩压：90～139mmHg 舒张压：60～89mmHg 脉压：30～40mmHg ;2.生理变化 （1）年龄 血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低， （2）性别 更年期前女性血压略低于男性，更年期后差别较小。 ;各年龄的血压平均值;生理变化 （3）昼夜节律 血压在清晨最低，白天逐渐增高，午后或黄昏最高。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。 （4）环境 寒冷，血压略升高，高温，血压略下降。 （5）体位 立位高于坐位，坐位高于卧位。重力引起的代偿机制有关。 体位性低血压;生理变化 （6）部位 部分人右上肢高于左上肢5-10mmHg。大多数人下肢血压比上肢高20-40mmHg，因股动脉的管径大于肱动脉，??流量较多。 （7）其他 紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高，舒张压一般无变化。 劳动、饮食、膀胱高度充盈、吸烟和饮酒也可影响血压值。 ;（一）异常血压的观察 1、高血压 (hypertension) 高血压是最常见的心血管疾病，但很难在正常高血压和高血压之间划一条明确的分界线。目前基本采用1999年WHO和国际高血压联盟对高血压的定义： 在未服抗高血压药的情况下， 成人收缩压≥140 mmHg和或舒张压≥ 90 mmHg 。 ;1999年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)制定的高血压标准见下表 ;2.低血压： 血压长期低于正常范围且有明显的血容量不足的表现（脉搏细速、心悸、头晕等） 常见于休克、大出血等 一般收缩压＜90mmHg，舒张压＜50～60mmHg为低血压 3.脉压异常： 脉压增大：甲亢，主动脉硬化，主动脉瓣关闭不全 脉压减小：心包积液，缩窄性心包炎;（二）异常血压的护理 密切监测血压：监测血压的变化，观察药物的不良反应，注意有无潜在的并发症，做到“四定” －时间、部位、体位、血压计 休息与活动： 注意休息，减少活动，保证睡眠 环境 ：安静、舒适、温湿度适宜 情绪：保持稳定 饮食：易消化、低脂、低胆固醇、高维生素、限盐、避免刺激辛辣食物 健康教育 ：戒烟限酒、保持大便通畅、养成规律的生活制度，学会观察有无高血压并发症的先兆。 ;三、血压的测量 直接测量法 ：经皮穿刺导管入主动脉，换能器接监护 仪监测主动脉血压，精确有创。 间接测量法 ： 用血压计测量肱动脉或腘动脉血压。 意义： 反映心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹性、外周血管的阻力及血液粘滞度;（一）血压计的种类与构造;2.血压计的构造，由三部分组成;袖带;③血压计;汞柱式台式血压计的构造;无液血压计（aneroid manometer）：又称弹簧式血压计、压力表式血压计。 外形呈圆盘状，正面盘上标有刻度，盘中央有一指针提示血压数值。 其优点是携带方便，但可信度差。?;;（二）测量血压的方法 （以水银血压计测量肱动脉血压为例）;【目的】;【准备】;【实施】;【实施】;【实施】;【实施】