血小板抗原抗体检测及其临床应用检验科- 课件.pptVIP

血小板抗体检测应用：非溶血性输血反应的风险评估 白细胞特异性和组织相容性（HLA）抗体是引起临床非溶血性发热性输血不良反应的最主要原因，尤其是有输血史、输血小板史、妊娠史、器官移植史、自身免疫性疾病史等的患者的临床输血工作中，非溶血性发热反应是临床最常见的输血不良反应（约70%），文献报道输注红细胞为2～6%，输注血小板为20～30%，多次输血患者高达 27％～63％，而非溶血性发热性输血反应与白细胞特异性和组织相容性（HLA）抗体密切相关，是影响临床安全输血的严重因素。白细胞特异性和组织相容性（HLA）抗体的检测对于预防和减少非溶血性发热性输血反应非常有意义。 血小板抗体检测应用：非溶血性输血反应的风险评估 吴宇辰，徐笑红，叶宏宇. 血小板抗体对非溶血性输血反应的影响. 中国输血杂志，2015年第28卷第8期. 输血反应与血小板抗体的关系 症状 报告数 抗HLA抗体（HLA-I+HLA-II类抗体） 抗血小板抗体（HPA+HLA-I类抗体） 荨麻疹 378 28/326(8.6%) 5/296(1.7%) 过敏反应 37 3/36(8.3%) 1/33(3.0%) 过敏性休克 111 12/104(11.5%) 2/96(2.1%) 血压降低 29 0/25(0.0%) 0/23(0.0%) 呼吸困难 46 11/43(25.6%) 3/38(2.4%) 发热反应 154 44/139(31.7%) 9/115(7.9%) 其它 33 5/31(16.1%) 2/26(7.7%) 总计 788 103/704(14.6%) 22/627(3.65) 血小板抗体检测应用：非溶血性输血反应的风险评估 分两个步骤：1、高危高发人群必检2、可进入相关检测套餐 血小板抗体检测应用：非溶血性输血反应的风险评估 检测建议： 常规普检已成为趋势—浙江、贵州为代表的全国近50家医院 血小板简介 血小板：D:2-5um V:红细胞*1/5 功能：促进止血和加速凝血 正常范围：100-300×109/L 骨髓干细胞 胞质块脱落 来源： 多功能祖细胞 巨核祖细胞 幼巨核细胞 巨核细胞 血小板 血小板形态 静息状态 活化状态 血小板抗原 血小板“非特异性”抗原 血小板“特异性”抗原 HPA抗原 HLA-Ⅰ类抗原 ABH抗原 主要存在于血小板膜的GP分子上，也少量存在于血管内皮细胞、结缔组织细胞和平滑肌细胞。 1990年国际输血协会血小板免疫学工作组提出了HPA命名，以发现的时间顺序排列：HPA-1、HPA-2、HPA-3等系统。 HPA抗原 已确定了33个HPA，其中12 个抗原为双等位基因表达（HPA-1,-2,-3,-4，-5和-15）。其中高频率抗原命名a，低频率抗原命名b。其余21个抗原为低频率抗原，尚未发现对偶抗原，命名为bw。 单核苷酸多态性（SNP）:33个HPA中均已搞清楚基因背景，其中32个HPA的多态性型是由一个氨基酸置换所致，而这又是由编码血小板膜糖蛋白（GP）基因的一个核苷酸的不同所致。 HPA-14bw不具有单核苷酸多态性。其核苷酸置换发生在 AAG1929-31。 HPA抗原 HPA抗原 HPA抗原 血小板抗原定型 血清学定型 即用已知特异性抗体检测血小板血型抗原 缺点：特异性抗体来源困难 ---人血清中血小板抗体通常为多特异性 ---单克隆抗体匮乏，目前国际上仅有HPA-1a单抗， 无其它HPA单抗。 基因定型 限制性片段长度多态性分析（RFLP） 序列特异性寡核苷酸聚合酶链反应(PCR-SSO) 序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP) 用途： （1）健康人群HPA基因分型，建立已知HPA基因型的血小板献血员库。 （2）检测受者HPA基因型，以便从血小板献血员库中寻找与其HPA基因型相 匹配的血小板供者。 （3）检测患者HPA基因型，辅助临床胎儿/新生儿免疫性血小板减少症、输 血后紫癜及血小板输注无效症等疾病的病因诊断。 （4）对特定区域或种族人群HPA基因分型，可为人类遗传学研究提供相关 资料和证据。 1aa 2aa 3ab 4aa 5aa 6aa 7aa 8aa 9aa 10aa 11aa 12aa 13aa 14aa 15ab 16aa 17aa 血小板抗原定型 血小板抗体的产生方式 以上途径产生的血小板同种抗体与血小板上的相应抗原结合，导致血小板被内皮网状系统清除。 怀孕 移植（骨髓、器官） 药物、自身免疫 输血小板、红细胞（尤其是没有滤白的红细胞） 血小板抗体与部分相关疾病 抗 体 分 类 疾 病 HLA / HPA 抗 体 其 它