[中医中药]脉诊.ppt

脉 诊目的要求： 1、掌握诊脉的部位和方法 2、掌握平脉的脉象及特点 3、掌握常见病脉的脉象及临床意义 4、熟悉脉诊的生理变异 一、脉象形成的原理 1、 心（宗气）、血、脉的主导作用 ? 心的搏动是脉搏形成的动力 ? 血液是充盈脉道的物质基础 ? 脉管是气血运行的通道 2、其他脏腑的协调作用 二、脉诊的部位 1、遍诊法——三部九候法 2、三部诊法——人迎、寸口、趺阳 3、寸口诊法 寸口——位于腕后桡动脉搏动处。 寸、关、尺三部的定位。 （《难经》寸口之三部九候） 寸口分候脏腑 三、诊脉的方法和注意事项 ???（一）诊脉的方法 1、时间——平旦 2、体位——平臂、仰掌、伸腕 3、布指调指——中指定关、三指平齐 4、指力——举、按、寻 举：浮取，轻取。轻手循之 按：沉取，重取。重手取之 寻：中取。不轻不重，委曲求之 5、总按与单按 6、平息定至——一息四至、闰以五息 7、每次诊脉诊时间——五十动 （二）注意事项 1、??? 排除干扰，保持内外环境的安静。 2、??? 注意生理性差别 （1） 反关脉： （2） 斜飞脉： （3） 个体差异： （4） 六阳脉与六阴脉 四、正常脉象——平脉 （一）形象： 三部有脉，脉位居中，不大不小，寸关尺有脉，一息四至，和缓有力，节律一致。 可从几方面描述： 位、数、形、势、律 平脉的形象 位：居中，寸关尺有脉。 数：一息四至，闰以五息。 形：不大不小。 势：来去从容，和缓有力。 律：搏动均匀，节律一致。 平脉的特点： 六、病脉 脉位深浅的变化 1、浮脉 （1） 脉象：轻取即得，重按稍减而不空、举之泛泛有余。 脉位深浅的变化 2、沉脉 （2） 脉象：轻取不应，重按始得，与浮脉相反。 《脉经》：举之不足，按之有余 《濒湖脉学》：如石投水，必极其底 《内经》：石脉 至数的快慢 3、迟脉 （3） 脉象：一息不足四至（60次/分） 《脉经》：迟脉一息三至，来去极慢。 《濒湖脉学》：脉来三至号为迟。 至数的快慢 4、缓脉 （18） 脉象：一息四至，和缓柔匀。 平缓脉：从容和缓，不疾不徐，浮沉得中 ——有胃、神 病缓脉：或来去怠缓，或有兼脉 主病：脾胃虚弱、湿证 至数的快慢 5、数脉 （4） 脉象：脉来一息五至以上 《脉经》：脉流薄疾。 主病：热证（有力为实热，无力为虚热） 兼脉： 浮数——表热 沉数——里热 洪数——阳盛实热 细数——阴虚 至数的快慢 6、疾脉 （28） 脉象：脉来急疾，一息七八至。 主病：阳极（亢）阴竭，元气将脱 脉搏力量强弱（脉势） 7、虚脉 （9） 脉象：三部脉举之无力，按之空虚。 ①狭义： 《四言举要》：形大力薄。 《四诊抉微》：虚合四形，浮大迟软， 举之迟大，按之松。 ②无力脉的总称 脉搏力量强弱（脉势） 8、微脉 （7） 脉象：脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无 主病：气血大虚，阳气衰微。 （常见于亡阳证） 脉搏力量强弱（脉势） 9、弱脉 （21） 脉象：极软而沉细 主病：气血不足，阳虚 脉搏力量强弱（脉势） 10、实脉 （10） 脉象：三部脉举按均有力 含义：①大长坚实有力，浮沉皆得 ②有力脉的总称 主病：实证 脉体的大小 11、洪脉 （5） 脉象：脉形宽大，状若波涛汹涌， 来盛去衰。 特点：位浮、形大、有力，来盛去衰。 主病：气分热盛 脉体的大小 12、细脉（小脉）（6） 脉象：脉细如线，应指明显 （至数清晰分明） 主病：气血两虚（以阴血虚为主） 诸虚劳损； 湿证。 脉象通畅度 13、滑脉 （11） 脉象：往来流利，如珠走盘，应指圆滑。 李中梓：往来流利，盘珠之形， 荷露之义。 主病：痰饮、食积、实热 现代研究 脉象通畅度 14、涩脉 （12） 脉象：脉细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹 主病：伤精血少，气滞血瘀， 挟痰挟食。 现代研究 脉搏的紧张度 15、弦脉