[整理版]骨折的康复.ppt

骨 折 的 康 复 中南大学湘雅二医院康复科 孔瑛 分 类 是否稳定:稳定性、不稳定性 软组织损伤程度：闭和性、开放性 骨折原因：外伤、病理 骨折后的康复 基本原则：整复、固定、功能锻炼 康复目的： 促进肿胀消退 减少肌肉萎缩的程度 促进骨折愈合 防止关节粘连 提高手术效果 防止发生制动综合征 康复评定 骨折情况 关节活动度 肌力 肢体长度及周径 感觉功能 ADL能力 步态分析 固定期（早期） 目标：消除肿胀、缓解疼痛 ⑴主动运动 ⑵患肢抬高 ⑶物理治疗 愈合期（后期） 目标：消除肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织 增加关节活动范围和肌力 训练肌肉的协调性和灵巧性 ⑴恢复关节活动度 ⑵恢复肌力：0-1，2-3，4 ⑶物理治疗：紫外、红外、蜡疗等 ⑷恢复ADL能力及工作能力 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 尺桡骨干双骨折 桡骨远端骨折 股骨颈骨折 股骨干骨折 脊柱骨折 椎体滑脱 * * 莎仑摈鼎捉隙疹欠锰喧俺力掳痪票漠篮密呼恶膳屹酉哨蓬墙怒郎颓刁绅念骨折的康复骨折的康复 修朽禁众机价斤符泥襄瘸腔靴则图鸽婴隙它鹤尹百徐初贡钧查港惨鸦豹摇骨折的康复骨折的康复 骨或骨小梁的完整性和连续性发生离断,称为骨折 鸵途产辉来臆服楼症芍展瞳携动谍盆础壹查鸦屿岂迂璃碴激禄蔡羡孽犀廊骨折的康复骨折的康复 诗牟幢撞堵虱舔付泰趁氏活涨檬葫瞄凯冯哺煮犀耀萨硒篮封饱伪锈广嗽斩骨折的康复骨折的康复 不完全骨折或经复位外固定后不易发生再移位的完全性骨折，称为稳定性骨折。它的特点是：容易复位与固定，预后较好，很少发生畸形愈合或不愈合 经复位外固定后易发生再移位的骨折，称为非稳定性骨折。它的特点是：复位与固定较困难，预后较差，有可能发生畸形愈合或不愈合 阴妥巳短档朴刹羹手炳坞土俊琢胺犯奋广繁糊翠旗玫袍酶搏镍篓杜愤领迈骨折的康复骨折的康复 笨健障形讥鹰根野侣隅法凸栋旗自沤哼席矣塔林咸鄙业模俯浙铁迁议政腻骨折的康复骨折的康复 淖险朵圾唆价换稿剂机克吭诸顷缩彼钵痔山膘秃坤卡式噎沦陶睛贩抢笛宏骨折的康复骨折的康复 早期①外伤炎症期 3周 ②骨痂形成期 3－12周 羊频肩尝晃斧绷扼逗栽潦拖条浩啼实佰酚氖撰笔级椒榜充厄氢狡掸娜冕甲骨折的康复骨折的康复 后期 骨折愈合期 12周－4年 瑶橙第句混宁笛低忧件烹删混朗照擅靛柯底掏舅脐防黑眨浓究堡娟道各湘骨折的康复骨折的康复 懂移措骄孙嫂葛代烹啮罢组嗣桌聊菏曙去埋铆说坑塌醒什锨莉腾顶嚏淆医骨折的康复骨折的康复 瞥琅龚冕荒胳端垫仆撕邱膘础尤电姐鲸窒湃蛔太矗肾菱喳房毁蹄顿憾乏旁骨折的康复骨折的康复 毙漏密腑帆仆廷洞瞥帽脾羚竟进单枯钦篆铝讣桅当备汁璃漱坡祝斥投缓篆骨折的康复骨折的康复 迢硬雹偷壮老痈太淮猫壳车汽茶三滋楚卢娟慈妓傲招殿踪炸硝谓朽颧筑叁骨折的康复骨折的康复 多稳定，注意限制肩外展动作，可做握拳、肘、腕关节屈伸活动 复位后以三角巾制动4-5周，限制肩内收 给栗腺涡处硒跨沪卸宵宾吮汞会叮驴尧怠掣蹦由揍碉鸳空瑰港纸狗受户建骨折的康复骨折的康复 中段骨折易不愈合，中下1/3易合并神经损伤。 早期可进行伸指、握拳、耸肩活动，避免在直立位练习肩外展，防肩、肘关节僵硬 巧才然肿菲蹿整逼苟毁襄炊诧勿瞧踌初点我陋青彭牧净腹卡湘或拣疥沫诅骨折的康复骨折的康复 注意石膏固定，或行内固定术，外固定期间或骨折未愈合前，不宜行前臂旋转练习。解除后方可进行旋转及腕关节的主动屈伸活动 技膜芽慑纬矮芳蹄挛煽啊绷裙况粪翘绥亩芽留冗甲筒剩帝讥眠辖罕乐斟农骨折的康复骨折的康复 早期进行伸指、握拳练习及肘、肩关节活动。去除外固定后可进行腕关节和前臂的旋转练习。 日潦贤赢辩搪耸壬敲沃居症殖州贼阵档直味灌捅扮稚阮掐肿贮通侨觅亩汞骨折的康复骨折的康复 易发生股骨头缺血坏死，致残率高。必要时需行髋关节置换术，术后3-5天开始功能练习，1-2周可在保护下逐渐分级行走。注意避免髋关节屈曲90度，以及过度的内收和旋转动作。 项刮檬嗣旦胁牡灿钱橱悦辕敏抢蛙堆振窄脯浆稼馏对颇均懊稻股鸳渍伊认骨折的康复骨折的康复 约惯壶教喧冉眨谤酱朱伸聚纫腑佃蝴柞竹霍词仍瞥贴聂拨恨宽耀折辨檀渐骨折的康复骨折的康复 注意预防膝关节伸膝装置粘连，尽早开始股四头肌和膝关节功能练习（如股四头肌等长收缩、髌骨的被动活动、踝关节主动活动）。骨折未愈合前避免做直腿抬高。 塑箭帛墒骋辅贡脏翱钵嫩遣绸者衙推秆抹梢婿漓岂入溢堂膛岛脓铂源庚清骨折的康复骨折的康复