针灸治疗腰椎间盘突出症并根性坐骨神经痛-高邮市中医医院.ppt

“ ” 针灸治疗腰椎间盘突出症并根性坐骨神经痛 高邮市中医院 陈士平 定义： 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核脱出，突入椎管，压迫脊髓或脊神经根，引起股神经火坐骨神经痛为主的一组症候群。 传统中医学从其发病及临床表现将其归于“腰痛”“痹证”“痿证”等范畴。 病因： 椎间盘退行性改变是基本因素。随着年龄的增长纤维环和髓核内的水份减少；低分子糖蛋白增加，容易碎裂。 损伤、反复弯腰、扭转动作容易椎间盘损伤。 遗传因素。 妊娠 病理类型： 好发部位：90%以上好发于下两个椎间隙。原因主要是下两个椎间隙劳损重、退变多。 突出方位：向外/向后突出是临床的主要类型。 单侧型 髓核突出和神经根受压只限于一侧 双侧型 从后纵韧带两侧突出，两侧神经根均受压 中央型 正中突出，出现马尾刺激症状 缺标题 临床表现： 腰痛,表现为腰骶部的疼痛; 下肢疼痛，根据椎间盘突出的间隙而定: L2—3，L3—4椎间盘突出股神经疼痛。股前区及小腿的前内侧疼痛。 L4—5，L5—S1椎间盘突出表现为坐骨神经疼痛，股后外侧及小腿的后侧或外侧以及足部疼痛。 马尾神经损伤：大小便障碍，会阴区麻木。 体征： 腰椎侧突 腰部活动受限 压痛及骶棘肌痉挛 直腿抬高试验及加强试验 神经系统表现 感觉异常 肌力下降 反射异常 诊断标准 疼痛好发于下腰部，且向下肢放射 有局限性压痛点 直腿抬高试验和加强试验阳性 皮肤感觉、肌力和腱反射的改变 脊柱姿态的改变 X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失 CT或MRI提示有椎间盘突出 其中1~3必备，并具备4~7项中的任意一项即可诊断 治疗目的： 采用针灸疗法治疗腰椎间盘突出症，以达到痛经止痛，活血化瘀，温经散寒的作用，从而减轻患者的疼痛，改善症状。 治疗作用 针灸治疗腰椎间盘突出症一直是工人的较好的治疗方法之一。目前，针灸治疗该症的可能机制主要在以下几个方面： 针刺时病变局部的肌肉产生收缩和松弛，有利于松解粘连，改善突出物与神经根的关系，减轻压迫，改善病变局部的血液循环，加强组织间的代谢，促进炎性物质转运和降解。 针刺能促进神经损伤的再生修复 通过针刺刺激某些穴位，能促进中枢物质释放数种止痛物质，如阿片肽、5-羟色胺和P物质等 针刺的整体调节作用 这几方面综合在一起，相互为用，相辅相成，发挥针刺镇痛的作用。 灸法以其温煦、激发、深透为特点，对腰椎间突出症有一定的治疗作用。 操作方法 取穴： 依次取腰椎间盘突出节段的上一椎至下一椎的夹脊穴，依据下肢疼痛感觉的不同部位配穴： 少阳经出现疼痛，取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、足临泣； 太阳经疼痛取秩边、承扶、委中、承山、飞扬、昆仑。 针刺方法：取俯卧位或侧卧位，夹脊穴直刺1.5~2.0寸，边刺边问患者感觉，以患者针感有下肢放射麻木感或胀感为度；秩边或环跳直刺3.0~4.0寸，以患者针感有下肢放射麻木感或胀感为度；风市、阳陵泉、委中、承山、飞扬直刺1.0~1.5寸，昆仑直刺0.5~1.0寸，诸穴均力求较强针刺得起感，诸穴均取患侧，留针20~30分钟，中间行针1~2次，每日治疗一次。 艾灸治疗 每次玄2~3个穴位，每个穴位就一壮艾柱。 治疗时间及疗程： 每次治疗30分钟，治疗10次为一个疗程。 注意事项: 患者过于饥饿、疲劳、精神过渡紧张时，不宜针刺。对身体瘦弱，气血亏虚的患者，进行针刺时手法不宜过强。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 医者在进行针刺过程中必须精神高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度的角度，以防止事故的发生。 在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等情况。如出意外，紧急处理。 艾灸过程中，要采取相应措施防止燃烧的艾绒掉落造成烫伤或烧坏衣被等事故，温针灸时医生不应离开患者。为了防止火灼伤皮肤，可在穴位上隔一层厚纸板。 “ ”