拜阿司匹林演示教学.ppt

100mg 阿司匹林 可阻断 92.6％患者的血小板 聚集 50mg 阿司匹林 25mg 阿司匹林 仅阻断 65.9％患者的血小板 聚集 仅阻断 51.8％患者的血小板聚集 1. 刘芳、李金、王新德。中国临床神经学。2004, 12(1): 26-28. 2. Syrbe G, et al. Clin Appl Thomb He most. 2001, 3:209-213. 3. Sobol AB, Watala C. Diabetes Res Clin Pract, 2000, 50:1-16. 100mg ——抑制血小板功能的最佳剂量 100 mg 阿司匹林 /天 100mg 200mg 300mg 400mg 500mg 血小板释放反应（%） 100mg 80 60 40 20 血小板释放反应 阿司匹林（mg） 阿司匹林在100mg时抑制血小板聚集作用最明显 阿司匹林长期使用最佳剂量－100mg 阿司匹林长期使用最佳剂量－100mg 500-1500 160-325 75-150 75 0 -5 -10 -15 -20 -25 -30 -35 32% 阿司匹林剂量(mg/d) 血管事件风险降低比例% 小剂量阿司匹林（75-150mg/d）可以有效用于高危患者严重血管事件的长期预防 ATC 荟萃分析证实：小剂量阿司匹林发挥最大效应 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2002;324:71-86 P0.0001 应当注意 长期使用阿斯匹林的冠心病患者 不能随意减量及停药 长期使用阿司匹林带来最大收益 中途停用阿司匹林导致心脑血管事件发生率显著升高 p=0.001 ST段抬高急性冠脉综合征发生率 % Ferrari E et al..J Am Coll Cardiol. 2005 Feb 1;45(3):456-9 长期应用－使用越久，生存优势越显著 Califf RM et al. Am J Cardiol. 2002 15;89(6):653-661 一直服用阿司匹林 开始服用后来未坚持服用 从未用过者 0 5 10 15 20 0.2 0.4 0.6 0.8 0 1.0 时间（年） 20年生存率 0.2 0.4 0.6 0.8 0 0 5 10 时间（年） 10年生存率 1.0 不同的阿斯匹林 临床疗效是否一致？ 阿斯匹林分2类：胃溶及肠溶 胃溶：胃部溶解,吸收快但胃部不良反应 较大 肠溶：肠道崩解,胃部不良反应小 溶解点 与普通阿司匹林比较胃肠道不良反应减少 60% 精确肠溶的拜阿司匹灵，最大限度降低胃肠道不良反应 拜阿司匹灵精确肠溶，更多受益 拜阿司匹灵包衣 水为介质 抗酸能力强 肠内释放 其他阿司匹林包衣 有机介质 抗酸能力弱 胃内部分溶解 阿司匹林 在心脑血管疾病的 预防及治疗中具有重要的地位 Thank You 参考文献 Handin RI. Bleeding and thrombosis. In: Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et al, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Vol 1. 14th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1998:339-345. Schafer AI. Antiplatelet therapy. Am J Med. 1996;101:199-209. * 1897年，“阿司匹林”在拜耳科学家手中诞生，从此开始了一段传奇经历。从尽人皆知的解热镇痛药物，到享誉学术界的防治心脑血管事件的抗血小板药物，“阿司匹林”在百年旅程中不断开拓新篇章，见证了人类文明和科学的进步，被誉为20世纪的医学奇迹。 * 支持下述重要信息 阿司匹林通过TXA2途径起到抗血小板聚集的作用 背景资料： 当患者有（吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、代谢综合症）等危险因素时，造成血管内皮功能受损，血小板活化聚集形成动脉粥样硬化。 动脉粥样硬化是一个持续的过程，主要影响大中动脉，可能从童年开始一直持续一生。 急性冠脉综合征（ACS）是动脉粥样硬化的经典范例 。 稳定的动脉粥样斑块侵入动脉腔内引起慢性缺血，根据影响的血管不同可引起稳定性心绞痛或间歇性跛行。不稳定的动脉粥样斑块可能脱落，形成富含血小板的