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2017年内蒙古自治区学校共青团“驻校蹲班”活动 工 作 手 册 填写人员姓名： 所在单位： 准旗世纪中学 职 务： f 联系电 f 内蒙古团委学校部 2017年5月 目 录 一、填写说明 二、“驻校蹲班”人员信息登记表 三、“驻校蹲班”单位及班级团支部登记表 四、工作日志 五、附录表 1．座谈会记录表 2．团日活动记录表 3．团课记录表 4. 社会主义核心价值观主题活动记录表 5．班主任访谈记录表 6．任课教师访谈记录表 7．与学生代表交谈记录表 8．与团干部交谈记录表 9．职能部门负责人访谈记录表 10．与青年教师交谈记录表 11．学校领导访谈记录表 12．全区学校共青团“驻校蹲班”活动“结对子交朋友”人员花名册 13. 学生、青年教师、团学干部诉求梳理表 六、调研主题 七、调研报告 填写说明 为深入贯彻落实中央和自治区党委党的群团工作会议精神和《中共中央关于加强和改进党的群团工作的意见》《自治区党委贯彻落实〈中共中央关于加强和改进党的群团工作的意见〉的实施方案》精神，密切学校战线共青团干部与广大青年学生的联系，按照共青团中央《学校共青团“驻校蹲班”活动实施办法（试行）》的通知要求，结合自治区团委《“五级示范抓引领·常态化联系服务青年在基层”行动方案》，关于深入基层，走进青年学生，向基层服务对象报到的要求，特开展全区学校共青团“驻校蹲班”活动。为使活动系统化、制度化、规范化的进行，实录“驻校蹲班”开展情况，特制定本手册，供参加“驻校蹲班”活动成员使用。 具体要求： 本手册使用对象为全区学校共青团“驻校蹲班”活动参与人员。 本手册是重要档案资料，请妥善保管，并于活动结束后以盟市、高校团委为单位电子版形式上报至自治区团委学校部（twxxb@126.com）。 本手册应根据实际情况如实填写，严禁弄虚作假，活动记录需配有图片资料。  “驻校蹲班”人员信息登记表 姓 名 性 别 （免冠一寸照） 出生年月 政治面貌 民 族 学 历 单位及职务 联系方式 邮 箱 “驻校蹲班”学校及团支部 “驻校蹲班”时间 个 人 简 历 “驻校蹲班”单位及班级团支部登记表 “驻校蹲班”单位 团委负责人姓名及联系方式 “驻校蹲班”班级 班级总人数及男女比例 团支部书记姓名及联系方式 团员人数 班级花名册 序号 姓名 性别 民族 出生年月 政治面貌 家庭住址 来源（城市、农村） 担任职务 （学生会、社团参与情况） 联系方式 1 2 3 4 5 备注：附“驻校蹲班”人员与班级同学合影照片。工作日志 （201 年 月 日 星期 ） “驻校蹲班”人员姓名 “驻校蹲班” 团支部 团员人数 及团学比例 班主任姓名 及联系方式 团支部书记姓名及联系方式 调研主题 工 作 记 实 工作中发现或存在的问题及解决思路 微体会 备注：此表可复制。【附录表一】 座谈会记录表 会议主题 “驻校蹲班” 人员姓名 主持人及职务 参会人员及总数 （例：学生代表8名、青年教师代表8名、团学干部8名……等共55人） 时 间 地 点 会议议程及典型发言人员名单 座谈交流中梳理出的问题及深化改革思路 附活动图片 备注：此表可复制。 【附录表二】 团日活动记录表 团日活动主题 班级团支部名称 团支部书记姓名及联系方式 班级团支部人数及参与比例 主持人 “驻校蹲班” 人员角色 时 间 地 点 活 动 议 程 活 动 小 结 附 活 动 图 片 备注：此表可复制。 【附录表三】 团课记录表 团课主题 主讲人 主持人 听课人数 时 间 地 点 讲 义 大 纲 活 动 小 结 附 活 动 图 片 备注：此表可复制。 【附录表四】 社会主义核心价值观主题活动记录表 活动主题 参与人员 策划人姓名 及联系方式 学校领导 参与情况 主持人 “驻校蹲班” 人员角色 时 间 地 点 活 动 议 程 活 动 小 结 附 活 动 图 片 备注：此表可复制。 【附录表五】 班主任访谈记录表 “驻校蹲班” 人员姓名 访谈主题 班主任姓名 联系方式 班级基本情况 访谈主