理性看待母婴传播传染病教程文件.ppt

妊娠结局的选择 若决定终止妊娠 建议孕产妇到正规的医院接受终止妊娠的手术 在终止妊娠手术结束后，指导其每次性生活使用安全套，避免再次非意愿妊娠，以及经性传播HIV的危险。 若决定继续妊娠 需要采取预防婴儿感染HIV的措施，如服用抗逆转录病毒药物、住院分娩和人工喂养等。 承担婴儿可能感染的心理压力。 家庭防护(一) 用过的卫生巾等物品应及时处理，用消毒液（如石灰水、漂白粉等）浸泡后丢弃，有条件也可以焚烧或深埋（埋藏在2.5米深，至少距离水源30米处）. 被血污染的衣物、被服用含氯消毒水浸泡后再刷洗. 孕产妇使用的餐具、物品、用具，按照家庭中日常方法洗涤，最好用流动水清洗；也可用消毒液擦拭，再清洗。但婴儿喂养的用具应严格清洗煮沸. 家庭防护(二) 若家人的伤口不慎接触了孕产妇的血液，应马上用流动清水彻底冲洗伤口，再用碘酒或酒精消毒，并立即到附近的医院寻求医生的帮助。 家人处理沾有产妇血液的被褥物品时，应带手套。 家中必备消毒剂：如碘酒、酒精，或漂白粉、84消毒液等。 梅 毒 传播途径 性接触传播 血源性传播 母婴传播 医源性传播 日常生活接触传播 易感人群 人群对性病包括艾滋病普遍易感，尚无有效的疫苗。 因此，可以反复感染，也可以久延不愈，时隐时现，反复发作。 其易感性与患者接触部位的状态（有无破损），感染病原体的种类和数量、感染的方式、次数以及自身非特异性免疫功能的高低等有关。 地区分布特点 各省性病发病均呈上升趋势。 沿海开放省份高于内地, 经济发达地区高于经济落后地区。 城市高于农村, 90%以上的性病病人集中在城市, 尤其大中城市和经济发展较快, 交通便利的城市。 理性看待母婴传播传染病 母婴传播传染病 艾滋病 梅毒 病毒性肝炎 其他：风疹、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒?、流感病毒、SARS病毒等。 形势严峻 发病数居前五位：肺结核、乙型肝炎、梅毒、丙肝 、痢疾。 死亡数居前五位：艾滋病、肺结核、狂犬病、乙型肝炎、丙肝。 2007年与2006年相比艾滋病、丙肝和梅毒上升幅度较大，病例数分别上升了45.04%、30.01%和24.09%。 母婴传播途径 宫内传播 病原体直接感染绒毛膜细胞 病原体通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环 孕妇体内病原体载量超过胎盘的缓冲能力 产时传播 胎儿接触含有病原体的血液及宫颈-阴道分泌物 产后母乳喂养传播 母乳中含有 HIV,检出率高达58%。乳腺疾病（乳腺炎、乳头皲裂、乳房脓肿），检出率更高。 乳汁内的病原体通过口腔或者胃肠道造成新生儿感染 丙型病毒性肝炎 * * 高危人群 经常接触血液或血制品者 血友病患者 静脉药瘾者 血液透析者 骨髓和肾移植者 心外科患者 经常静脉注射患者 同性恋、异性恋及性滥者 预 防 目前尚无有效疫苗可供丙型肝炎预防 预防措施 严格筛选献血员 切断性传播途径 预防母婴传播 通过检测血清抗-HCV、ALT严格筛选献血员 推行安全注射 戒毒 对有性乱史者应定期检查，加强管理 建议HCV感染者在性交时用安全套 对青少年进行正确的性教育 应避免羊膜腔穿刺，缩短分娩时间 保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会 （ HCV RNA阳性的孕妇） * 防控丙肝的难点 丙肝起病隐匿，人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状，但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着 75%—85%的急性丙肝会转为慢性，如果不及时治疗，有可能转为肝硬化和肝癌。 同时，目前没有疫苗可以有效预防。 丙肝传播主要通过输血、血液透析、静脉吸毒等方式。此外，文身、不洁的口腔科诊疗等操作，也有可能传播丙肝。 艾滋病 12月1日世界艾滋病日 中国艾滋病现状 1985年发现第一例。 截至2014年11月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人65.1万例；死亡报告15.4万例。 艾滋病认识上的常见误区 艾滋病传染性强，应严密隔离。 艾滋病患者不宜结婚或过性生活。 夫妻任一方如有艾滋病，生下孩子必然会感染病毒 艾滋病是行为不检点的人易患的病，其他人不会患 我国的艾滋病/HIV感染人数被夸大了，因为平时见不到多少患者。 艾滋病是不治之症，治不治疗无所谓。 艾滋病的免疫系统已全面崩溃，其感染和肿痛不可能治愈或缓解。 HIV感染者的抗病毒治疗是越早越好。 HIV感染后尚无预防方法。 艾滋病病毒感染者 病毒进入人体后，病毒即开始在体内大量复制，但是随着HIV抗体的出现，血液中病毒量明显减少，在此阶段免疫功能没有