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第四章 儿童营养 一.能量的需要 蛋白质：4kcal/g 脂肪：9kcal/g 碳水化合物：4kcal/g 小儿各年龄组所需能量 ?年龄 所需能量kJ(kcal)/kg.d 1岁 460(110) 3岁 420(100) 6岁 380( 90) 9岁 340( 80) 12岁 300( 70) 15岁 250( 60) 每天需要总能量： 婴 儿： 420￣460kJ/kg （100￣110kcal/kg） 每增长3岁：减去42kJ/kg 15 岁： 250 kJ/kg  蛋白质的作用 蛋白质 9种必需氨基酸：赖、色、蛋、苯丙、亮、异亮、苏、缬、组氨酸，较成人多一种组氨酸。 蛋白质 营养价值：取决于其所含氨基酸的比例和种类是否符合人体的需要。 乳类和蛋类蛋白具有最适合人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高； 动物蛋白优于植物蛋白； 植物蛋白中以大豆蛋白最好。 蛋白质(Protein) 必需氨基酸与非必需氨基酸 蛋白质的互补作用 推荐婴儿摄入量： 人 乳： 2 克/kg/天 牛 乳： 3.5 克/kg/天 植物蛋白质： 4 克/kg/天 缺乏：营养不良；生长发育停滞;免疫力下 降，易感染。 过高：食欲下降；便秘 缺乏或过高均可引起负氮平衡，加重肾脏负担 脂肪的作用 提供能量 35 %～50% 提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 机械的保护作用 长期缺乏脂肪,可发生营养不良和脂溶性维生素缺乏症等.脂肪过多影响食欲,发生腹泻. 必需脂肪酸 如亚油酸、亚麻酸、花生四稀酸等。参与构成线粒体、细胞膜、体内磷脂、前列腺素的合成，参与胆固醇代谢与视力认知发育有关 。 碳水化合物的作用 最主要的供能物质 占总能量的50%～60% 构成组织细胞的重要成分 与脂肪酸或蛋白质结合合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖。细胞膜上的糖蛋白是细胞相互识别的特异性标志之一。 碳水化合物供应不足时,体重低、 血糖低,脂肪消化不良,酮症（脂肪过多). 碳水化合物供应过多时,肌肉松软，面色苍白,虚胖，易感染,长期过多可致肥胖心血管病、糖尿病. 婴儿能量来源 维生素 维持人体正常生活所必需，主要调节体内各种代谢过程和生理活动，尤其与酶关系密切。 脂溶性： A、D、E、K 分类 水溶性： B族、C 需要量及来源 常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源 第二节 小儿喂养与膳食安排 小儿喂养三个阶段： 喂奶阶段——过渡阶段——成人饮食阶段 蛋白质 乳清蛋白:β-酪蛋白(4:1) 脂肪 脂肪酶、不饱和脂肪酸、亚油酸 碳水化合物 以 乙型乳糖为主 维生素 Vit A、C、 E 较多, 但Vit K 、 D较少 矿物质 钙:磷(2:1) ，钙、铁、锌吸收率高 免疫成分 SIgA、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子 生长调节因子 牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子、干扰素 (二)乳汁成分的变化 1．满足营养需要 2．增强抗病能力 3．促进心理发育 4．哺喂经济方便 5．有利母亲健康 1．满足营养需要 2．增强抗病能力 3．促进心理发育 4．哺喂经济方便 5．有利母亲健康 1．满足营养需要 2．增强抗病能力 3．促进心理发育 4．哺喂经济方便 5．有利母亲健康 1．满足营养需要 2．增强抗病能力 3．促进心理发育 4．哺喂经济方便 5．有利母亲健康 1．满足营养需要 2．增强抗病能力 3．促进心理发育 4．哺喂经济方便 5．有利母亲健康 （四）母乳喂养的护理 1．开奶时间：产后半小时内(产后15分钟至2小时) 通过吸吮乳头的刺