风湿病危重症的处理知识讲稿.pptx

风湿病常见危重症的处理北京协和医院风湿免疫科 CTD相关的循环系统危重症心包－急性心包填塞:SLE心肌－急性充血性心衰传导系统－恶性心律失常冠脉－急性冠脉综合征瓣膜－急性瓣膜功能不全主动脉－动脉瘤、动脉夹层体循环－高血压危象肺动脉－肺动脉高压CTD相关的呼吸系统危重症气道大气道梗阻：小气道梗阻：实质－肺（泡）炎、出血间质－纤维化、胸膜腔－胸腔积液、气胸肺血管－肺栓塞呼吸肌－周围、中枢全身性感染45岁，女性，SLE病史因LN NS入院，拟出院前予CTX 1.0g iv次日出现NPLE，即予甲强龙1g冲击3天冲击后第5天体温：37.2°C白细胞0.3呼吸频率 30/分心率 110/分脓毒血症（sepsis）感染 ＋ ? 以下2条:体温 38?C 或 36 ?C心率 90/分呼吸频率 20/分；接受机械通气的患者分钟通气量 10 L/m 或 PaCO24.3 kPa白细胞12,000/μl 或4,000/μl 或核左移（10% 未成熟形态）全身性感染(sepsis): 定义血流动力学指标低血压(SBP 90 mmHg, MAP 70或SBP下降 40 mmHg)SvO2 70%CI 3.5 L/min/m2器官功能不全指标低氧血症(PaO2/FiO2 300)急性少尿( 0.5 ml/kg/hr)肌酐上升 0.5 mg/dl凝血障碍(INR 1.5或aPTT 60 sec