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乙肝病毒检测及其临床意义 乙肝病毒检测现状 乙肝人群感染率达60%，HBsAg阳性率约为10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病。 临床实验室主要采用“乙肝二对半”检测为临床医生提供诊断依据。 标本量大，阳性率高。 提高检测准确性，做好个人安全防护 病原学 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus）：引起人急、慢性肝炎的DNA病毒,也称丹氏颗粒，简称HBV。 乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA 病毒科 (hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb ，为部分双链环状DNA。 HBV 的抵抗力较强，耐低温、干燥和紫外线，70%乙醇等一般消毒剂不能灭活。病毒在30-32℃可存活至少6个月。 检测策略 免疫学方法检测HBV标志物是临床最常用的HBV感染的病原学诊断方法。 临床进行的免疫学检测指标包括HBsAgHBsAb, HBeAgHBeAb，HBcAB,HBcIgMHBcIgG。 HBV抗原与抗体的免疫学标志与临床关系较为复杂，必须对几项指标综合分析。 (表1) 检测方法 试剂:科华 仪器:洗板机,恒温孵育箱,酶标仪 原理:将抗体(抗原)包被在固相表面后,按不同步骤加入待测抗原(抗体)和酶标抗体(抗原).充分反应后洗涤,使固相上形成的抗原抗体复合物与其他物质分离,洗去游离的酶标抗体(抗原),最后加入底物,根据酶对底物催化的显色反应程度,而对标本中的抗原(抗体)进行定性或者定量. 步骤:1.50ul病人血清+50ul酶 2.37℃孵育30分钟,洗板 3.加显色剂A,B 4.37℃孵育30分钟,洗板 5.加终止剂,10分钟内比色 各项指标的临床意义 HBsAg HBsAg是HBV感染后第一个出现的血清标志物。 见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。 HBsAb 急性恢复期可检出，一般在HBsAg从血清消失后发生HBsAb阳转 是乙肝痊愈的一个重要标志 是疫苗免疫成功的标志。 各项指标的临床意义 HBeAg 是HBV复制及血清具有传染性的指标，其阴转表示病毒复制降低，传染性下降。 在潜伏期与HBsAg同时活在其出现后数天就可在血清中检出。 持续时间一般不超过10周，如超过提示感染感染转为慢性。 HBeAb 出现于HBeAg阴转后。 其出现比HBsAb晚但消失早。 各项指标的临床意义 HBcIgM 是HBsAg消失到HBsAb出现间隔这段核心窗口期唯一能检出的血清学标志物。 常为急性HBV的感染指标。 HBcIgG 常见于急性感染恢复期和慢性持续性感染期。 各项指标的综合分析 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb Hbcab 临床意义 + - + - + 急性或慢性乙肝（大三阳） + - - + + 在急性感染恢复期（小三阳） + - + - - 潜伏期或急性感染早期 - - - - + 急性感染窗口期 - + - + - 既往感染恢复期，有免疫力 各项指标的综合分析 HBsAg HBeAb HBeAg HBeAb Hbcab 临床意义 + - - - - HBV正在感染或无症状携带者 + - - - + 急性或慢性乙肝，或症状携带者 - + - - - 既往感染或接种过疫苗，有免疫力 - - - - - 未感染过HBV，为易感者 谢 谢