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循环系统疾病病人常见症状体征的护理课件
循环系统疾病病人常见症状体征的护理
刘子慧
2014.3.28
定义
心源性呼吸困难是指心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心衰引起的肺淤血,亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞时。
常见症状体征
心源性呼吸困难
心源性水肿
胸痛
心悸
心源性晕厥
护理诊断
1.气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或肺部感染有关
2.活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和机体感染有关
护理措施及依据
1.气体交换受损
1)休息与体位:病人有明显呼吸困难时应卧床休息,以减轻心脏负荷,利于心功能恢复。应保持病室的安静、整洁。要注意病人卧位的舒适与安全,预防压疮,必要用窗栏防止坠床。适当开窗通风,每次15-30分钟,但要注意不要让风直接对着病人,保持排便通畅,避免排便过度用力。
2)氧疗:纠正缺氧可以缓解呼吸困难、保护心脏功能,减少缺氧对器官功能的损害,氧流量一般为2-4L/min。
3)控制输液速度和总量:病人24小时内输液总量控制在1500ml内为宜,输液速度20-30滴/分钟。
4)心理护理:呼吸困难的病人常因影响日常生活及睡眠质量而心情烦躁、痛苦、焦虑,我们应安慰独立病人,帮助病人树立战胜疾病的信息,稳定病人情绪,降低交感神经兴奋性,有利于减轻呼吸困难。
5)病情监测:密切观察呼吸困难有无改善,发绀是否减轻。
护理诊断
1.体液过多 与右心衰竭致体静脉淤血,水钠潴留,低蛋白血症有关
护理措施及依据
1.体液过多
1)体位:有明显呼吸困难的给予高枕卧位或半卧位,端坐呼吸者可使用床上小桌,必要时双腿下垂,伴有胸水和腹水者宜采取半卧位。下肢者如无明显呼吸困难,可抬高下肢,以利于静脉回流,增加回心血量,从而增加肾血流量,提高肾小球过滤率,促进水钠排出。
2)饮食护理:给予低盐清淡易消化饮食,少量多餐,伴有低蛋白血症着可静脉补充白蛋白。限制钠盐摄入,每天食盐摄入量在5克以下为宜。
3)控制液体入量:心衰病人补液以“量入为出”原则。
4)使用利尿剂的护理:服用排钾利尿剂时应多补充含钾食物,如西红柿汁、甘蔗、香蕉、杏,枣、马铃薯等。口服补钾宜在饭后,以减轻胃肠道不适。此外利尿剂的应用应在早晨或日间为宜,避免影响病人休息。
5)病情监测:准确记录24小时液体出入量,若病人尿量<30ml/h,应及时报告医生。有腹水者应每天测腹围。
6)保护皮肤
胸痛
多种循环疾病可导致胸痛,常见病因包括各种类型的心绞痛,急性心肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、急性主动脉夹层等。
护理措施及依据
1.胸痛
1)休息与活动
2)心理护理
3)给氧
4)疼痛观察
5)用药护理:
1.硝酸甘油舌下含服,不能吞服
2.初次使用宜选卧位,大剂量使用会引起直立性低血压
3.重症滴注时要使用玻璃容器或特殊胶管。要严格控制
药物单位时间的进入量,
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