患者跌倒的预防与护理615.ppt

患者跌倒与坠床的预防与护理 主要内容 认识跌倒（坠床） 相关原因 分级 特点 预防措施及护理干预 有过晕厥史、严重心律失常、 血压不稳、有肢体运动感觉障碍、 认知行为受损、不稳定的步态 或不平衡的坐姿、年龄＞65岁 跌倒的高危人群 跌倒分级 轻度 不需要或只需稍微治疗与观察，如：搽伤，挫伤、不需缝合，皮肤轻微破损等 中度 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗处置或观察，如：扭傷、大或深的撕裂伤等 重度 需要及时医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失等。 相关因素 外在原因 环境. 衣着.医疗用具.缺乏协助 内在原因 年龄 .疾病 .药物. 心理因素 情绪不稳定 跌倒特点 住院期间危险因素：环境、疾病、药物； 跌倒多发时段： ５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm 多发地点：床边坠落、走廊、厕所 预防措施：环境 适当的灯光 在患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。 排除障碍物 空間规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。 明显的标志 当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。玻璃门要有醒目标志 预防措施：环境 地板防滑： 抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。 洗手间，地面，扶手要求严格。门不应反琐。 楼梯 往往是最后一阶阶梯摔到。扶手会延伸20公分。 合适衣着。 病床，床头柜。适当的高度。并且固定。 预防措施：药物 利尿 缓泻 频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。 镇静 安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。 反应迟钝。 一般是第一次用药，用量改变时。 预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。 降压 降糖药 血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。 第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。 血压不稳定。 抗帕金森药 不自主运动、幻觉、直立性低血压、 困倦、意识模糊 安全使用辅助工具 定时检查辅助工具是否安全。 使用辅助工具应及时固定车轮。 使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。 使用平车外出要及时上护栏。 护理干预 心理护理。 积极治疗疾病。 安全用药。 加强防跌倒的知识宣教 病人，家属，陪护。 安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。 跌倒危险风险评估。 入院时，特殊用药时。病情改变时，外出检查，跌倒后。 高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助助。 健康宣教 锻炼方法 患者由于运动系统功能与神经系统功能衰退，肌肉老化，特别是背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前倾而跌倒，产生严重后果。 平衡训练 正身站立，全身放松，排除杂念。先将重心移到左腿上，慢慢从1数到20，再将重心移到右腿上，慢慢从1数到20，重心交替在左右腿上移动，重复做10次以上。 肌肉功能训练 太极拳，有研究证实经过太极拳训练后，脑部和肢体的协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞、木兰拳等。 防跌倒评估表的分级标准 分级标准 3-8 一级 低危险 9-14 二级 中危险 15-20 三级 高危险及 极高危险 郑飞医院防跌倒流程 评估 低危组 中危组 高危组，极高危组 1.保证环境的安全 2.宣教预防跌倒的知识 3.药物的作用 4.生活用品的放置 5.使用呼叫铃 6.必要时提供合适的助行器 1.包括低危组。 2.按要求上好床栏 3.鉴别跌倒的高危因数（床头。并交接班。） 4.协助别人上下床，或行走。 5.告之医生和咨询物理治疗师移动的评估及护理 1. 包括中危组。 2.按要求予用肢体约束 3.根据情况予留家属或陪护。 4.安置病人于容易观察的地方 预防跌倒的检查表 序号 检查项目 日期 日期 日期 1 跌倒高危警示牌已挂上 2 病患，家属已被告知跌倒的危险性，具危机意识 3 病患，家属已接受健康宣教并被告知简单防范措施 4 病患鞋子拖鞋大小适当，鞋底不滑 5 病患所穿裤子大小，厚度适当 6 病患懂得呼叫铃的使用方法 7 时需要饭后一小时协助病人如厕 8 能说出，做到至少三项预防跌倒的方法 9 病人愿意使用呼叫铃，并放