抢救药品的基本知识和临床应用.ppt

抢救药品 盐酸肾上腺素（1ml/1mg/支） 盐酸肾上腺素（1ml/1mg/支） 【注意事项】 用量过大或皮下注射误入血管可引起血压突然上升而导致溢血： 常见不良反应有心悸、头痛、心律失常 性质不稳定，解除空去极易被氧化，若溶液变色，不得使用 重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml) 重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml) 【注意事项】 1.药液外漏可引起局部组织坏死（一旦发生，应在外漏处迅速用5-10mg酚妥拉明以NS稀释到10-15ml作局部浸润注射）。 2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排量减少，后果严重。 重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml) 3.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。 4.个别病人因过敏而有皮疹，面部水肿。 5.用药过程中必须检测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 硫酸阿托品注射液 【适应症】 1.阿托品可以增加心搏骤停患者ROSC（自主循环恢复）和患者存活率。 2.2005年国际心肺复苏与心血管急救指南中指出“心脏骤停时推荐阿托品用量为1mg静脉注射，如果心脏一直停搏，可每3-5min重复给药(最大总量为3次或3mg). 硫酸阿托品注射液 3.症状性心动过缓小于50次/分：静注阿托品0.5mg，可重复给药达3mg. 4.2005年美国心脏学会（AHA）心肺复苏与心血管急救指南：有症状的心动过缓和心动过速的处理：无可逆性原因时，阿托品仍是急性症状性心动过缓的一线药物（Ⅱa级）。首选阿托品0.5~1mgIV，每3~5min重复一次，直至总量达3mg.对阿托品无反应时应准备经皮快速起搏，亦可选用多巴胺，肾上腺素，异丙肾上腺素。氨茶碱等二线药物。 硫酸阿托品注射液 【禁忌】：青光眼及前列腺肥大者、高热者。 【不良反应】：与剂量有关。 ★0.5mg--轻微心率减慢，口干及少汗； ★1mg--口干，心率加快，瞳孔轻度扩大； ★2mg--心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。 ★用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难心跳异常加快等。 多巴胺注意事项和不良反应 【注意事项】 1.治疗前必须先纠正低血容量。 2.选用粗大的静脉用药，因控制每分钟滴数 【不良反应】： 常见胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常等；长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时间收缩，可导致局部坏死或坏疽 盐酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支） 【适应症】 1.适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭等引起的休克综合症 2.补充血容量后休克仍不能纠正者。 3.也可用户洋地黄和利尿剂无效的心功能不全者。 硝酸甘油注射液（5mg/1ml） 【适应症】 1.急性冠脉综合征、高血压急症或心肌梗死有关的心衰。 2.首选用于怀疑缺血性胸痛不适。静脉治疗用于多种原因引起的充血性心衰和高血压急症，尤其是容量超负荷引起。 3.与硝普钠相比，硝酸甘油多不会降低冠状动脉灌注压，并可能增加心肌缺血部位的供血。 硝酸甘油注射液（5mg/1ml） 【禁忌症】 禁用心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速）、严重贫血、青光眼、颅内压增高。还禁用于万艾可（伟哥）的患者，后者增强其降压作用。 硝酸甘油注射液（5mg/1ml） 【不良反应】 头痛，眩晕，虚弱、心悸、明显的低血压反应。 【注意事项】 1.小剂量可发生严重低血压。大剂量和出现剧烈头痛 2.易出现药物耐受性。 3.使用时许采用非吸附本品的输液装置如塑料输液器， 可采用玻璃输液瓶。并采取避光措施。 胺碘酮注射液（150mg/3ml) 【适应症】 1.室颤或无脉性室速的抢救：经连续3次有效电除颤并在加用肾上腺素后再次除颤未成功复律者立即用胺碘酮300mg，以5%GS稀释，10min注射完毕，然后再次除颤，仍无效可10~15min后重复追加150mg.用药不得干扰CPR和电除颤，室颤转复后，可用维持量静脉泵入。 胺碘酮注射液（150mg/3ml) 2.CPR：如一次电除颤和血管加压药物无效时 3.持续性室速：对于血流动力学稳定的持续性室速，胺碘酮可作为药物复律的选择之一.用法同前。 胺碘酮注射液（150mg/3ml) 【禁忌症】 1.严重窦房结功能异常者 2.Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞者。