2011神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断相关治疗专家共识.pptVIP

神经系统疾病伴发抑郁焦虑的诊断治疗 专家共识 ;目的和意义;流 行 病 学;流行病学 ;认知功能障碍伴发的抑郁焦虑障碍 抑郁障碍多见于痴呆前期或早期，有研究认为抑郁是痴呆的前驱症状或危险因素 AD伴发抑郁的患病率可达75%，一般约为30％～50％ 血管性痴呆(VaD)或血管性认知损害(VCI)者的抑郁症状的发生率约为40%～60% MCI的抑郁累计患病率约为26% 有抑郁者向 AD的转化率是无抑郁者的2倍;流行病学 ;流行病学;流行病学;神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的机制 ;神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的机制;单胺能神经传递损害 在AD及PD的早期，甚至是认知或运动症状出现前，30％～50％的患者即可有情感障碍，认为与疾病病理过程累及脑干的5-羟色胺(5-HT)能和去甲肾上腺素能神经元有关。除此之外，1-氨基丁酸能神经传递损害是癫痫患者伴发抑郁焦虑障碍的重要机制。在PD中，多巴胺能神经递质损害可能与淡漠、忧郁及缺乏始动性有关，去甲肾上腺素和多巴胺缺乏的致抑郁作用可能比5-HT重要 ;其他机制 已有初步的研究提示神经系统疾病与情感障碍可能具有共同的遗传背景或易感性。50％的伴发抑郁障碍的癫痫患者有家族史。炎症、免疫异常等复杂机制参与了卒中、PD、MS的抑郁障碍的发病。常见的各种治疗药物(如皮质类固醇、免疫抑制剂、抗癫痫药、B阻滞剂、钙通道阻滞剂)也会诱发或加重情感障碍