居民健康管理.ppt

成都中医药大学公共卫生与管理学院 李晓淳 lxch.sch@163.com  免费医疗(人人享有健康) 希望最好的医生,最好的护理,最好的… 希望接受最好的治疗技术 某些疾病希望医学能出现奇迹 不断增长的需求 （态度、环境、设施、服务、技术等）  例子: 冠状动脉狭窄 十年前没有冠状动脉支架 有支架，减少心肌梗塞的风险非常有效（80-90%）但在6个月内有10-20%再堵上。 于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。  美国2005年花2万亿美金的医疗卫生系统与维护或促进美国人民的健康最优化几乎没有什么关系。 实际上，这是一个花2万亿美金的“诊断和治疗”系统。 中国也不例外。而中国2006年所有GDP也只有约2.16万亿美金! ? 我们应该怎么办？？------看看上游 ?医生===救生员，救助落水者（病人）1个、2个、3.个.......。 ?为什么有那么多的人落水？ ?自愿？（责任在自身） 被推下水？（责任在他人） 其它原因（如环境等） 我们应该做的是 在健康领域的高技术回报开始走下坡路时，新药新手术新技术成本越来越大，对人类健康长寿的贡献越来越小是，我们应该： 医学和公共卫生的联手：人类比任何时候都更健康更长寿。 我们也许不再愿意化这么大的代价去恢复健康，而应该在维护健康和预防疾病上投资了。 健康管理产生的背景 满足多元化健康需求的需要 人口老化和疾病谱的改变 危险因素流行率的变化 现代医学模式的要求 医疗服务系统可持续发展面临的挑战 健康管理的发起 美国，上个世纪80年代，保险公司为了降低风险，专门成立了健康管理中心，它为客户提供每年做体检、建立健康档案、出台保健等服务。很多的疾病通过前期的预防和治疗能够降低保险公司赔付大量的金钱。 因此，前期预防和诊疗是健康管理的核心概念。 2001年，我国医疗费用的支出为6500亿元人民币，占了GDP的5.4。其中30%的医疗费用有可能通过前期的健康管理加以避免的。 健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。 健康管理的宗旨 调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。 健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。 健康管理的科学基础:慢性病 2、健康管理的三个基本步骤 健康管理有以下三个基本步骤： 第一步是了解你的健康 第二步是进行健康及疾病风险性评估 第三步是进行健康干预 。 健康管理的基本步骤 第一步是了解你的健康 具体地说，就是收集服务对象的个人健康信息。 个人健康信息包括个人一般情况（性别、年龄等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）。 健康管理的基本步骤 第二步是进行健康及疾病风险性评估 即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。 健康风险评估是一个广义的概念，它包括了简单的个体健康风险分级方法和复杂的群体健康风险评估模型 与健康有关的因素 1.环境因素 2.生活方式与行为因素 3.生物遗传因素 4.医疗服务因素 健康风险评估 健康风险评估（health risk appraisal, HRA)是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险型的量化评估。包括健康状态、未来患病/或死亡危险、量化评估。 健康风险评估的目的 ①帮助个体综合认识健康危险因素 ②鼓励和帮助人们修正不健康的行为 ③制定个体化的健康干预措施 ④评价干预措施的有效性 ⑤进行健康管理的人群分类 健康风险评估 问卷是健康风险评估进行信息收集的一个重要手段， 根据评估的重点与目的的不同，所需的信息会有所差别。 　　一般来讲，问卷的主要组成包括： 1）生理、生化数据，如身高、体重、血压、血脂等； 2）生活方式数据，如吸烟、膳食与运动习惯等； 3）个人或家族健康史； 4）其他危险因素，如精神压力； 5）态度和知识方面的信息。 例：（个体单因素） 1）体质指数：体质指数(BMI)=体重(kg)/身高m2 (m)