化疗健康教育 课件.pptVIP

《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 掌握化疗知识 提高生活质量 什么是化疗？ 即化学治疗，是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。 它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。 但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭。 哪些患者适合入仓化疗？ 1、确诊为多发性骨髓瘤的患者，此患者在使用万珂前至少接受过两种治疗，且病情在最近一次治疗中还在进展。 2、复发难治性多发性骨髓瘤患者 3、确诊为系统性肾淀粉样变性 化疗的方案 BD方案：万珂，地塞米松联合用药 辅助保胃、止吐治疗 万珂简介 万珂（velcade）: 又名注射用硼替佐米（bortezomib），于2003年上市，2009年中国获得批准成为骨髓瘤化疗一线用药。 多个临床研究表明，以万珂为基础的化疗方案与传统的化疗方案相比，对初治以及复发难治性MM的缓解率均有提高且副作用减少，且对合并肾功能不全的MM患者有较好的适应症。 规格:3.5mg/支，常温避光保存 万珂的用法及用量 单次注射1.3mg/m2+地塞米松40mg/次，每周注射2 次，连续注射2周（即第1、4、8、11天注射）后停 药10天（即从第12天至第21天） 3周为一个疗程，两次给药间隔至少72小时 现配现用，注射时用生理盐水完全溶解后在3-5 秒内通过中央静脉导管或外周静脉注射，随后使用 注射用生理盐水静推冲洗。 入仓进行化疗前患者的心理准备 是否愿意接受入住环境相对封闭的净化仓进行化疗？ 是否愿意接受因病情的复发而需要长期坚持化疗及定期复查？ 是否在经济上能承受化疗药物的费用？ 是否愿意在化疗期间完全听从医师的建议按时用药？ 是否对化疗后可能出现的副作用，如呕吐、乏力等有准备？ 化疗的主要副作用 血小板减少： 发生率约为≥40%，可在治疗全程中发生 周围神经病变（PN）： 多发性骨髓瘤患者PN的发生率较高足部或手部感觉异常：烧灼感、感觉迟钝、感觉麻木 胃肠道不良反应： 腹泻：最常见 恶心、呕吐：发生率约50%左右 便秘、肠麻痹、肠梗阻 其他：消化不良、嗳气等 化疗的主要副作用 虚弱状态： 发生率较高，达50％ 可表现为乏力、虚弱、嗜睡、不适 初发症状多见于治疗的第1、2疗程，虽大多数患者均有疲劳，但仍能坚持治疗 其他：注射部位静脉炎、疼痛和刺激等 化疗的主要副作用 低血压： 约12％的病人出现低血压，多为直立性或体位性低血压，通常较轻，在治疗全程均可发生 感染： 下呼吸道感染和肺炎（约10％左右） 带状疱疹：发生机理目前认为可能是与疾病本身及化疗后机体免疫力下降有关，与万珂本身存在免疫抑制有关 其他：上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻窦炎、尿道感染等 化疗的主要副作用 心脏症状： 肺水肿 急性充血性心衰发生或恶化（5%左右） 心悸 心动过速 肾功能损伤或加重： 发生率约5% 化疗期间的饮食 评估一下自己的营养状况 腰围法 体重指数法 体重指数法 如果患者没有水肿，身高和体重可以反映营养状况。 BMI＞24：超重 BMI＞28：肥胖 BMI＜18.5：消瘦 18 .5＜ BMI ＜ 25：正常 体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2） 腰围法 正常腰围： 男性：65.8-82.2cm 女性：61.8-74.0cm 超重： 男性：82.2-90.4cm 女性：74.0-81.1cm 体重过低： 男性＜65.8cm 女性＜61.8cm 血液生化指标也可以反映营养状况 血清白蛋白：正常情况下是3-5g/kg体重 正常值为35-55g/L 轻度营养不良：30-35g/L 中毒营养不良：25-30g/L 重度营养不良：低于25g/L 化疗期间患者的饮食指南 患者在化疗中普遍会出现一系列消化道反应如恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等，如果患者长时间吃得太少，势必影响化疗的完成和化疗后的全面康复。 从原则上讲，患者在化疗期间的饮食应尽量达到高热量、高蛋白质、高维生素。 化疗期间患者的饮食指南