新生儿保健[新版].ppt

0—6岁儿童保健  阿克苏地区妇幼保健院 王军梅 ;儿童保健基本任务：;儿童系统保健管理：;儿童年龄分7期：;新生儿保健;（二）根据出生体重分类：;（三）根据胎龄和体重分类：可反映宫内发育的因素。;（四）按生后周龄分类：;（五）高危儿：已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。 ;二、新生儿的特点; 病。由于皮肤柔嫩而薄，皮下血管丰富，易擦伤引起感染。 4、新生儿胃呈水平位，容量小，贲门括约肌相对较幽门括约肌松弛，因此易溢奶及吐奶；由于消化道淀粉酶的分泌不足，表现对蛋白质的消化能力比淀粉强；新生儿12小时内开始排胎粪，2—3天后开始变黄呈过渡性大便；生后24 小时内排尿，初尿微黄透明，后变深，第二周以后每日排尿20多次。 ;三、新生儿几种生理状态; 3—4周，不伴异常症状，多属生理性，仅少数为病理性。若黄疸加重，延迟不退，胆红素超过204微摩尔/升，表现有拒乳、吐口沫、体重异常等，应考虑病理性黄疸。 3、新生儿乳腺肿胀：成熟新生儿不论男女。出生后数天均可出现乳腺肿大，2—3周后肿胀逐渐消退复原，这是胎儿自胎盘接受母体雌激素、催乳素作用所致，不可挤捏。4、新生儿假月经：女婴出生后数天内阴道; 可有黏液分泌，少数在一周内出现血样分泌物，持续1—2日消失。这是出生前受母体雌激素影响所致，不需特殊处理 5、新生儿上皮珠（马牙）：新生儿牙床黏膜上出现针头或米粒大小的白色硬块，类似牙齿组织，一般无任何症状，可逐渐吸收而消失。 6、新生儿红斑及粟粒疹：生后1—2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为“新生儿红斑”，1—2天后自然消失。也可因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹。称为“新生儿粟粒疹”，脱皮后自然消失。;四、新生儿保健重点; (二)保持皮肤清洁 1、洗澡：脐带未脱落前洗澡时要防止脐带污染。 2、新生儿的内衣经常换洗。 3、皮肤皱折处，洗后用布轻轻擦干，撒上少许婴儿爽身粉。 4、经常检查皮肤有无感染。 5、尿布要软、吸水性强、勤洗勤换，用温开水洗臀部，防止发生尿布疹。; (三)脐带护理 1、脐带未脱落前要保持包布干燥，如沾湿，应以消毒纱布更换。 2、脐窝潮湿或有浆液性分泌物时，每天用75％酒精擦净，盖以消毒的干纱布。 3、脐带断端如有肉芽组织增生，可用75％酒精或生理盐水洗净，再以5～10％硝酸银点灼。 4、脐部有感染应及时到医院治疗 ;（四）指导喂养 ; 萄糖水，如能承受，可改为母乳；有窒息者，情况好转之后尽早开奶。 2、有利于母子感情的建立。 3、促进母乳分泌。 4、初乳中含有多种抗体，可增强抗病能力。 5、喂养方法 ①在孕中期即开始做母乳喂养的准备工作。 ②喂奶前换好尿布。 ③喂奶前母亲应洗手，用温开水揩洗乳头，挤掉几滴奶后再喂。; ④坐位喂奶，注意乳房不要堵塞鼻孔。 ⑤两侧乳房交替喂奶。 ⑥喂毕竖起小儿，轻拍背部，以免呕吐。 ⑦喂奶后采取右侧卧位。 ⑧对低出生体重儿、早产儿或吸吮能力弱者，可缩短喂奶时间，亦可将母乳挤出，用小滴管喂，哺乳用具要保持清洁(可煮沸消毒) 。 6、喂奶时间 对新生儿喂奶间隔时间不做硬性规定，尽量延长夜间的间隔时间。每次喂奶时间以20分钟为宜。;五、新生儿管理; 后的情况，了解黄疽出 现时间、卡介苗接种及乙肝疫苗接种情况等。 （3）观察新生儿一般情况，进行体格检查。 （4）筛查早产儿、低体重儿及高危儿，进行专案管理。 （5）进行母乳喂养指导及婴儿护理指导。 复访（出生14天以内）： 了解喂养、护理中存在的问题并给予指导。 2、观察脐带脱落及黄疽消退情况。; 3、出生后14天测量体重，了解生理性体重下降后恢复情况，不正常者，应分析原因并及时予以指导。 4、对新生儿进行疾病预防和营养指导。 满月访视（出生后第二十八天）： 测量体重，增重不足五百克者应分析原因，按体弱儿进行管理。 进行全身检查，评价其健康状况后结案，并转入婴幼儿系统管理，使用或指导家长使用小儿生长发育图监测生长趋势。;母乳喂养指导;（二）母乳喂养禁忌症：; 3、母亲暂时生病：暂停母乳喂养。病愈后可哺喂，如乳头皲裂、乳房脓肿等。 4、小儿吸吮困难：体弱儿、先天畸形（唇、鄂裂、舌系带过短）将母乳挤出后用滴管或小勺喂小儿 5、小儿患先天代谢性疾病：如苯丙酮尿症（吃专用奶粉 ;（三）乳汁充足的表现：;（四）母乳量不足指导;人工喂养指导; 5、脱脂奶粉：将牛奶脱去或部分脱去脂肪，再制成奶粉。