血液透析过程中发生破膜的应急预案及处置流程.docx

血液透析过程中发生破膜的应急预案及处置流程（一）发生破膜的判断1．机器显示破膜报警。2．透析液旁路颜色异常。（二）发生破膜的因素1．透析器产品质量。2．复用透析器使用过程中，反复清洗水压过大，消毒液浓度过高。3．血液透析患者在治疗中单位时间内脱水量过大，超过最大允许范围。 4．机器故障，短时间透析器跨膜压过大或过小。 （三）预防原则 1．透析前检查准备。 2．保持恰当的脱水量。 3．严格透析器复用原则，有检查和检测记录。 4．定时检测机器，杜绝机器设备带病工作。 （四）处理原则 1．透析开始5min内破膜 (1)停血泵，关超滤。 (2)取2把血管钳，同时夹住透析器两端血管管路，停止透析器内血液流动。 (3)紧急用NS500ml冲洗新透析器，膜内、膜外排气充满NS，并透析器血路两端无菌塞封闭。 (4)取下破膜透析器，更换新透析器，操作过程遵守无菌原则。 2．透析3h之内破膜 (1)停血泵，关超滤。 (2)取2把血管钳．同时夹住透析器两端血管管路，停止透析器内血液流动。 (3)取下破膜透析器动脉端管路，打开透析器静脉端血管钳，用20ml无菌注射器将破膜透析器内血液回推人体内，当透析器静脉端有空气时，血管钳夹住静脉端管路。 (4)紧急用NS500ml冲洗新透析器，膜内、膜外排气充满NS，并透析器血路两端无菌塞封闭。 (5)取下破膜透析器，更换新透析器，操作过程遵守无菌原则。 3．透析结束前1h内破膜 (1)关闭超滤。 (2)提前结束透析，常规回血。透析器（血滤器）破膜透析开始5min内透析开始3h内透析前1h左右停血泵，关闭超滤关闭超滤停止透析器内血液流动，血管钳夹住透析器两端血管管路回血，透析提前结束紧急用水生理盐水500ml冲洗新透析器，排除膜内、膜外空气取下透析器动脉端，打开静脉端血管钳，重力作用将透析器内血液回输体内取下破膜透析器，更换为新透析器松开透析器两端血管血管钳，开启血泵，打开超滤 【处置流程】