帕金森病运动波动症和异动症的治疗(循证分析)精品.ppt

* 为期24周、随机、双盲、平行对照研究， 301名患者入组。 197名患者接受恩他卡朋（每剂左旋多巴给予200mg），104名患者接受安慰剂治疗。 * * * * * 丘脑底核（STN）、苍白球内侧部（GPi）、丘脑腹中间核（VIM）的脑深部电刺激（ＤＢＳ）是否减少“关”期时间、异动症、抗帕金森病药物用量及改善运动功能？ 手术治疗—— 疗效及不良反应的循证分析 部位 研究级别 样本量 PD时间 （周） 随访时间 基线 UPDRS* 随访 UPDRS ? 异动症/”关”期时间 改善情况 药物减少情况 B-STN III 96 NA 6个月 56% 52% Rush 异动症 58% 日记：异动症减少23-7% “关”期时间减少49-19% 37% B-STN III 26 15 1年 54% 64% (1y) UPDRS (#32) 异动症86% UPDRS (#39) ”关”期时间83% 20% B-STN III 33 19 12 1年 2年 40% (1y) 37% (2y) 32% (1y) 28 (2y) 日记：异动症减少 18-4% (1y) 19-11% (2y) “关”期时间减少 44-20%(1y) 43-17% (2y) 54% (1y) 57% (2y) B-STN III 20 12 6个月 59% 49% UPDRS (#32) 异动症50% UPDRS (#33) 异动症100% 33% 丘脑底核（STN）电刺激疗效 * 基线药物关期 vs 药物开期的改善% ? 随访期药物关期/刺激开期 vs 基线药物关期的改善% B-STN=双侧STN 部位 研究级别 样本量 PD时间 （周） 随访时间 基线 UPDRS* 随访 UPDRS? 异动症/”关”期时间 改善情况 药物减少情况 B-STN IV 41 16 6个月 71% 65% 波动持续时间87% 异动症持续时间69% UPDRS IV78% 68% B-STN IV 25 13 2年 55% 48% (1y) 41% (2.5y) 异动症评估量表： 48% (1y) 50% (2.5y) UPDRS (#33) ： 83% (1y) 82% (2.5y) UPDRS (#32) ： 58% (1y) 80% (2.5y) 38% (1y) 36% (2.5y) B-STN IV 22 9 15 1年 2年 51%(1y) 51%(2y) 63%(1y) 48%(2y) 异动症明显降低 32 % (1, 2y) B-STN IV 38 13 6个月 1年 43% 44% (6m) 48% (1y) “关”期时间减少35% 异动症72%（6m，1y） 53% B-STN IV 23 14 NA 6个月 1年 NA 53% (6m) 61% (1y) 异动症 77% (6m) 60% (1y) “关”期时间71% 56% (6m) 53% (1y) * 基线药物关期 vs 药物开期的改善% ? 随访期药物关期/刺激开期 vs 基线药物关期的改善% B-STN=双侧STN 部位 研究级别 样本量 PD时间 （周） 随访 时间 基线 UPDRS* 随访 UPDRS? 异动症/”关”期时间 改善情况 药物减少情况 B-STN IV 48 15 2年 57.7% 51% (6m) 57% (1, 2y) UPDRS (#32) 77% (6m) 83% (1y) 73% (2y) UPDRS (#33) 92% (6m, 1y, 2y) 49% (6m) 42% (1y) 68%(2y) B-STN IV 42 15 5年 74.3% 66% (1y) 59% (3y) 54% (5y) UPDRS (#32) 异动症71% (1, 3, 5y) UPDRS (#33) 63% (1y) 68% (3y) 50% (5y) 59% (1y) 63% (3y) 63% (5y) B-STN IV 25 14 1年 59.4% 50% UPDRS (#32) 异动症80% UPDRS (#33)异动症86% UPDRS (#33) “关”期时间 95% 66% B-STN IV 24 14 30个月 65% 38% UPDRS (#39) 16% 异动症69% (1y) 71% (30m) 波动 52% (1y) 50% (30m) 39% (1y) 30% (30m) B-STN IV 20 NA 4年 56% 43% NA 47% (4y) * 基线药物关期 vs 药物开期的改善% ? 随访期药物关期/刺激开期 vs 基线药物关期的改善% B-S