常见心律失常的治疗 课件.pptVIP

常见心律失常的治疗 ;抗心律失常药物分类;抗心律失常药物分类（Vaughan Williams);抗心律失常药物分类（Vaughan Williams);抗心律失常药物分类（Vaughan Williams);抗心律失常药物分类（Vaughan Williams);窦性心动过速 ;寻找并去除引起窦速的原因 首选β受体阻滞剂 不能使用β受体阻滞剂时，可选用维拉帕米或地尔硫卓 。;房性期前收缩(房早) ;治 疗;阵发性室上性心动过速 ;阵发性室上性心动过速;治 疗;房颤及房扑 ;心房扑动（呈2∶1下传）;（二）心房颤动（房颤）：心电图特点是各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝对不规则。;QRS波一般不增宽，若是前一个R-R间距偏长而与下一个QRS波相距较近之处，出现一个增宽变形的QRS波，是房颤伴有室内差异传导。;心房颤动;治 疗;房颤血栓栓塞并发症的预防 栓塞的8个高危因素??高血压，糖尿病，充血性心衰，一过性脑缺血病史，高龄（≥75岁）尤其是女性，冠心病，左房扩大（＞50mm），左室功能降低 1.对＜65岁无高危因素的可用阿司匹林 ，≥1个高危因素者则用华法林 2.65～75岁无高危因素者用华法林或阿司匹林，有高危因素者应用华法林 3.＞75岁者，一律用华法林，若不能耐受者可用阿司匹林 房扑相对少见，治疗原则与房颤相同 1.房扑相对少见，治疗原则与房颤相同 2.Ⅰ型房扑射频消融是首选方法 ;室性心律失常 ;治 疗;(二)室性心动过速;阵发性室性心动过速;（1）有器质性心脏病基础的室速 非持续性室速 ①如果电生理检查不能诱发持续性室速 a.纠正心衰、电解质紊乱、洋地黄中毒等诱因 b.用抗心律失常药预防或减少发作 ②电生理检查能诱发持续性室速者，应按持续性室速处理 持续性室速 ①终止室速 a.有血流动力学障碍者立即同步电复律 b.药物复律需静脉给药 ：利多卡因 ，普罗帕酮，胺碘酮 c.多形性室速而QT正常者先静注β阻滞剂 ，无效者再使用利多卡因或胺碘酮，再无效立即电复律 ; ②预防复发 a.ICD b.无条件安置ICD的患者可给予胺碘酮治疗 ，疗效不满意者可以合用β阻滞剂，心功能正常的可选用索他洛尔或普罗帕酮 （2）无器质性心脏病基础的室速 发作时的治疗 a.右室流出道的特发性室速可选用维拉帕米、普罗帕酮、β阻滞剂、腺苷或利多卡因 b.左室特发性室速，首选维拉帕米静注 预防复发的治疗 a.右室流出道室速：β阻滞剂有效率为25～50％，维拉帕米和地尔硫卓为20％～30%，胺碘酮和索他洛尔为50％左右 b.左室特发性室速，可选用维拉帕米160mg/d c.射频消融 ;