常见急性中毒的救治与护理 课件.pptVIP

常见急性中毒的救治与护理;CO中毒 ;3、临床表现 （1）急性中毒：按中毒程度分三度 A、轻度中毒：头痛、头晕、心悸、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、原有冠心病者出现心绞痛。血中COHb浓度为10%~30% B、中度中毒：除轻度中毒症状外，皮肤黏膜和甲床呈樱桃红色，神志不清、烦躁、谵妄、瞳孔对光和角膜反射迟钝，嗜睡，腱反射减弱，呼吸、脉搏加快。血中COHb浓度为30%~50% C、重度中毒：深昏迷，各种反射消失，呈去大脑皮质状态，可并发脑梗死、肺水肿，心律失常，惊厥，呼吸衰竭，皮肤出现红斑、水泡，急性肾功能衰竭等。血中COHb浓度为50% （2）迟发性脑病：急性期意识恢复后，经历一段假愈期（1~2周），可出现痴呆、谵妄状态，去大脑皮质状态，偏瘫，大小便失禁，震颤麻痹综合症，失明，失语，癫痫;4、救治措施 （1）现场急救 A、迅速脱离中毒现场：将病人移至空气新鲜、通风良好处，解开领口、裤带，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅，有条件者尽快吸氧 B、转运：持续吸氧，避免呼吸道阻塞 （2）院内救治 A、迅速纠正缺氧 轻度中毒可选用鼻导管、面罩高浓度给氧；中、重度中毒给予高压氧疗。另外可选用自动输氧器通过静脉输入，输入新鲜血液 B、防治脑水肿 常用20%甘露醇125~250ml快速静滴，6-8h一次。也可应用速尿、肾上腺皮质激素静滴，抽搐者可使用苯妥英钠、地西泮等镇静剂 C、促进脑细胞功能恢复 应用ATP、辅酶A、细胞色素C、胞磷胆碱等 D、防治迟发性脑病 首选血管扩张剂，如川穹嗪 E、防治并发症 保持呼吸道通畅，加强营养 F、加强整体护理 观察、预防、治疗CO中毒引起的精神症状;有机磷中毒 ;1、临床表现;1、临床表现;1、临床表现;2、分类;急性中毒一般无后遗症。个别患者在急性重并中毒症状消失后2～3周可发生迟发性神经病，主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，一般在急性中毒后24～96h突然发生死亡，称“中间型综合征”。其发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能。死亡前可先???颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及颅神经者，出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫;3、救治与护理;（4）全身支持治疗