周围血管和淋巴管疾病 理论课精品.ppt

第三节 动脉疾病——血栓闭塞性脉管炎 治疗 1、一般治疗：严格戒烟 适度保暖 防止受伤 适度锻炼 镇静止痛 Buerger运动：1.坐在床边，双下肢垂直放在床沿边，双足晃动1分钟。2.平躺于床上，舒展双下肢，抬高双足至与地面平行的位置，保持1分钟。3.重复上述两个动作5~10次。 第三节 动脉疾病——血栓闭塞性脉管炎 治疗 2、非手术治疗： 抗血小板、扩血管、高压氧舱； 中医辨证： 阴寒型——阳和汤 血瘀型——血府逐瘀汤 湿毒型——四妙勇安汤 气血两亏型——固步汤 第三节 动脉疾病——血栓闭塞性脉管炎 治疗 3、手术治疗： 重建动脉血流通道，增加肢体血供，改善缺血引起的后果。 腰交感神经节切除术 旁路转流术 动静脉转流术（静脉动脉化） 大网膜延长术 截肢术 第三节 动脉疾病——动脉栓塞 动脉腔内被进入血管内的栓子（血栓、空气、脂肪、癌栓或其他异物）堵塞，造成血流阻塞，引起缺血。 临床表现： 第三节 动脉疾病——动脉栓塞 动脉造影 第三节 动脉疾病——多发性大动脉炎 Takayasu’s arteritis，又称Takayasu病，是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症，引起组织缺血的临床表现。 分为头臂型、胸、腹主动脉型、混合型、肺动脉型。 第三节 动脉疾病——雷诺综合症 Raynaud’s syndorme，小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后又复原的典型症状； 雷诺病：单纯血管痉挛引起； 雷诺现象：血管痉挛伴随其他系统疾病； 雷诺病与雷诺现象统称雷诺综合症。 第四节 静脉疾病——解剖与生理 第四节 静脉疾病——解剖与生理 血流动力学（静脉回流的动力）： 1、静脉瓣膜向心单向开放； 2、肌关节泵； 3、胸腔与心脏的负压作用，腹腔与动脉搏动的正压作用。 第四节 静脉疾病——下肢慢性静脉功能不全 Chronic venous insufficiency，CVI，由静脉逆流引起的病症。 一、原发性下肢静脉曲张； 二、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。 第四节 静脉疾病——原发性下肢静脉曲张 病因 静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷 浅静脉内压力升高 第四节 静脉疾病——原发性下肢静脉曲张 发病部位 大隐静脉 左下肢多见 第四节 静脉疾病——原发性下肢静脉曲张 临床表现 下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲 交通静脉瓣膜破坏后，出现踝部轻度肿胀和足靴去皮肤营养性变化 第四节 静脉疾病——原发性下肢静脉曲张 大隐静脉瓣膜功能试验（trendelenburg试验）： 第四节 静脉疾病——原发性下肢静脉曲张 深静脉通畅试验（perthes试验）： 第四节 静脉疾病——原发性下肢静脉曲张 鉴别诊断 1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全； 2、下肢深静脉血栓形成后遗综合征； 3、动静脉瘘。 第四节 静脉疾病——原发性下肢静脉曲张 治疗 非手术治疗； 硬化剂注射和压迫疗法； 手术疗法： 高位结扎大、小隐静脉； 大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱； 结扎功能不全的交通静脉。 第四节 静脉疾病——原发性下肢静脉曲张 手术治疗 第四节 静脉疾病——原发性下肢静脉曲张 手术治疗 第四节 静脉疾病——原发性下肢静脉曲张 手术治疗 第四节 静脉疾病——原发性下肢静脉曲张 并发症及处理 1、血栓性浅静脉炎； 2、溃疡形成； 3、曲张静脉破裂出血。 第四节 静脉疾病 ——原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 病因：尚不明确 发病因素： 1、瓣膜结构薄弱； 2、回心血量负荷过大； 3、瓣膜发育异常或缺如； 4、肌关节泵软弱。 第四节 静脉疾病 ——原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 临床表现和分型 轻度：踝部轻度浮肿； 中度：皮下组织纤维化，单个小溃疡； 重度：浮肿累及小腿，复发性溃疡。 第四节 静脉疾病 ——原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 诊断： 1、静脉造影 0级：无造影剂向远侧渗漏 Ⅰ级：造影剂逆流不超过大腿近端 Ⅱ级：造影剂逆流不超过膝关节平面 Ⅲ级：造影剂逆流超过膝关节平面 Ⅳ级：造影剂向远侧逆流至小腿深静脉 2、下肢活动静脉压测定 3、超声 第四节 静脉疾病 ——原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 原发性深静脉瓣膜功能不全造影剂倒流入股深静脉、股浅静脉及大隐静脉 第四节 静脉疾病 ——原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 治疗： 瓣膜功能Ⅱ级以上者，考虑