婴幼儿营养与科学喂养精品.ppt

1. 病因：日光照射不足。? 维生素D及钙、磷摄入不足。 维生素D及钙、磷吸收障碍。 其它，如婴儿肝炎综合征，肝内 胆道闭锁等。 2. 症状 精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。 骨骼表现　 （1）颅骨软化：为佝偻病的早期表现，多见于3～6月儿。 头部 （2）头颅畸形：“方颅”、?“鞍状头”或“十字头”　? （3）前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。　? （4）出牙晚，严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。胸部 （1）肋骨患珠。　　 （2）胸廓畸形：鸡胸、漏斗胸。　?? （1）腕、踝部膨大，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。四肢及脊柱 （2）下肢畸形：“O”形腿(膝内翻)，或“X”形?腿(膝 外翻)。　? （3）脊柱弯曲：可有脊柱侧弯或后凸畸形，严重者 也可见骨盆畸形(髋外翻)，女性严重患儿成年 后可因骨盆畸形而致难产。 其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后。贫血。 3. 检查 碱性磷酸酶：在佝偻病病程中增高出现较早，而恢复最晚。 血清中25(OH)-D3或1,25(OH)2-D3水平：在典型佝偻病患儿为零，在亚临床佝偻病也显著下降，而维生素D治疗后可显著回升，为敏感而可靠的生化指标。 X线改变：以骨骼发育较快的长骨为明显，尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更为明显。 4. 治疗 初期：维生素D 5000～1万IU，口服，疗程一个月；不能口服者用VitD 240万或330万肌注，多数一次即可，少数需要者，一个月后可再注射一次。 激期：维生素D 1～2万IU，口服，疗程一个月；不能口服者可肌注VitD 240万或330万IU，可根据病情注射2～3次，间隔1个月，并适当补充钙剂和维生素A、B、C等。若治疗3个月病情无缓解，应注意寻找原因，不应一味使用维生素D制剂，以免造成中毒。 恢复期：可使用“夏季晒太阳、冬季服AD”的办法，维生素D用量为10-25万IU，一次口服或肌注。 后遗症期：无需药物治疗，要注意加强体格锻炼，对骨骼畸形者采取主动或被动方法矫正，胸部畸形可作俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可作肌肉按摩（“O”形腿按摩外侧肌，“X“形腿按摩内侧肌)，增加肌张力以矫正畸形。 5. 预防 胎儿期：母亲在孕末期要注意营养，多吃蛋类、动物肝脏等含维生素D及蛋白质多的食物，经常晒太阳，并在医生的指导下服用维生素D和钙剂。 合理喂养：母乳中维生素D以及其它营养物质易于吸收。添加辅食时，应逐步添加蛋、肝等含维生素D多的食品。 晒太阳：是预防佝偻病最方便经济、最安全有效的方法，是人体内维生素D的主要来源。 药物：因为膳食中维生素D的含量较少，所以按服药也是必不可少的预防措施。婴儿出生半个月应在医生指导下服用维生素D和钙剂，并定期进行健康查体。 加强疾病的防治：反复生病、特别是患有脂肪代谢异常性疾病的幼儿更容易得佝偻病。对体弱生病和生长速度较快的孩子，如早产儿、双胞胎、低出生体重儿、肥胖儿要格外注意佝偻病的发生。 (二) 缺铁性贫血 是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成障碍所致的贫血，特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁蛋白浓度降低，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低。表现为小细胞低色素性贫血。 1. 病因：铁需要量增加：儿童生长发育快，需铁1mg/(kg.bw)食物铁摄入不足：奶类占较大比重，其他富铁食物较少内源性可利用铁较少??? ? 2. 治疗原则 病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因； 铁剂治疗：补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。 辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。 (三) 营养不良性水肿 膳食蛋白质严重不足可引起Kwuashiorkor症，蛋白质和能量摄入均严重不足可引起Marasmus症。 幼儿膳食从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食，但其烹调方法应与成人有别。 四、幼