快速性以及慢性心律失常的急诊处理(黄元铸).pptVIP

快速性与缓慢性心律失常的急诊处理;一、心律失常病人处理的基本原则;二、窄型心动过速的诊断与鉴别诊断;（一）常见窄型QRS波心动过速的分类与诊断要点：;1、房性心动过速（AT）;药 物;2、阵发性室上性心动过速（PSVT）; ③维拉帕米 首剂5～10mg/20ml生理盐水或葡萄糖液稀释后，缓慢静注10分钟，无效者，10分钟后可再注射5mg。 ④地尔硫卓 使用方法和剂量与维拉帕米相同，总量可达25mg。 ⑤普罗帕酮 首剂70mg(1.0～1.5mg/kg)20ml注射用水稀释后静脉注射10分钟，无效者10分钟后重复注射70mg，总剂量不宜超过210mg。 （3）伴心功能不全或低血压者 禁用维拉帕米、地尔硫卓与普罗帕酮，应使用电复律或心房调搏法终止PSVT。药物可先用西地兰（总量可达1.2～1.4mg）或腺苷类，但伴有显性预激征和反复发作房颤史者不宜用西地兰以防洋地黄类药缩短旁路前传不应期，加速旁路前传、增快心室率，而促发室颤。对因PSVT诱发低血压，且无高血压史、冠心病的年青病人可用升压药，如美速克新明（甲氧明）20mg/20ml液体稀释后缓慢静注，同时监测血压，使之达≤180mmHg，一旦心动过速终止，即停止注射。;注意事项： （1）先后使用上述各类不同房室结阻滞剂，其药效有相加作用，例如维拉