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病理学-局部血液循环障碍 三、梗死的类型 1. 贫血性梗死 2. 出血性梗死 3. 败血性梗死 病理学-局部血液循环障碍 肉眼 灰白、灰黄色，周围早期有充血、出血带，后期呈黄褐色带。 镜下 为凝固性坏死，细胞已经坏死，组织轮廓犹存。 1. 贫血性梗死 (anemic infarct) 部位 心、肾、脾等 组织结构致密，侧支循环少。 脑梗死(脑软化)也属贫血性梗死 病理学-局部血液循环障碍 周围有充血、出血带 病理学-局部血液循环障碍 为凝固性坏死，细胞结构 不清，组织轮廓犹存。 病理学-局部血液循环障碍 心肌梗死 病理学-局部血液循环障碍 心肌梗死 病理学-局部血液循环障碍 2.出血性梗死 肉眼：暗紫红色 镜下：组织坏死，伴弥漫性出血 部位：肺、肠 发生条件：除动脉阻塞外 严重淤血(先决条件) 双重血循环或吻合支丰富 组织疏松 病理学-局部血液循环障碍 病理学-局部血液循环障碍 肠出血性梗死 病理学-局部血液循环障碍 梗死区 病理学-局部血液循环障碍 病理学-局部血液循环障碍 肠出血性梗死 病理学-局部血液循环障碍 出血性梗死 病理学-局部血液循环障碍 3.败血性梗死 梗死区伴细菌感染，可形成脓肿常为细菌栓塞引起。 病理学-局部血液循环障碍 四、梗死的后果 脾、肾小范围梗死，影响不大 心、脑梗死，轻则功能障碍，重则危及生命 肺、肠梗死，易继发腐败菌感染，后果严重 取决于梗死部位、大小、有无细菌感染等， 梗死灶形成后，肉芽组织长入机化 病理学-局部血液循环障碍 第五节 梗死小结 一、原因 二、病变 三、类型 四、后果 最常见的原因是血栓形成和栓塞 形状 外观 锥体形、节段性、地图状 新鲜、陈旧 贫血性梗死 败血性梗死 出血性梗死 脾、肾、心、脑、肺、肠 严重淤血 双重血循环 组织疏松 凝固性坏死 条件 病理学-局部血液循环障碍 思考题 什么是梗死？ 试述发生出血性梗死的条件及常见部位。 肺梗死形状为： Ａ、节段形 　 Ｂ、地图形 　 Ｃ、烧瓶形 　 Ｄ、楔形 　 Ｅ、结节状 病理学-局部血液循环障碍 以箭头表示淤血、血栓形成、栓塞、梗死之间的相互关系 请做练习 病理学-局部血液循环障碍 淤血 血栓形成 栓塞 梗死 你做好了吗？ 病理学-局部血液循环障碍 病例讨论 罗某，男，25岁，既往身体健康，3个月前骑自行车与汽车相撞，左下肢股骨干骨折，住院后经止血、复位、石膏固定，并行骨牵引。昨天拆除石膏后，自己下床去厕所，走至楼道，突然心悸、气喘、面部紫绀，随即昏倒，抢救无效而死亡。请分析死亡原因。 * * 静脉内白色血栓往往不独立存在 * Rheumatism rheumatic endocarditis * * 病理学-局部血液循环障碍 思考题 列出血栓形成的条件和类型。 血栓形成后被肉芽组织逐渐替代的过程称为： Ａ、血栓溶解　 Ｂ、血栓软化　 Ｃ、血栓钙化 Ｄ、血栓机化　 Ｅ、血栓再通 病理学-局部血液循环障碍 第四节 栓 塞 (embolism) 病理学-局部血液循环障碍 循环血液中出现不溶性异常物质，随血流运行，阻塞某处血管腔的现象称为栓塞。 这些异常物质称为栓子(embolus) 概念： 栓子可以是固体、液体或气体 病理学-局部血液循环障碍 一、栓子运行的途径 二、栓塞的类型和后果 病理学-局部血液循环障碍 一、栓子运行的途径 一般随血流方向运行 左心及动脉系统栓子→体循环小动脉 右心及静脉系统栓子→肺动脉及分支 门静脉系统栓子→肝内门静脉分支 病理学-局部血液循环障碍 左心及动脉系统栓子——体循环小动脉 右心及静脉系统栓子——肺动脉及分支 门静脉系统栓子—— 肝内门静脉分支 少数情况下：交叉性 逆行性 一、栓子运行的途径 一般随血流方向运行 病理学-局部血液循环障碍 血栓栓塞 (最常见，占 99%) 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 其它 细菌团及肿瘤细胞等 二、栓塞的类型 病理学-局部血液循环障碍 1.肺动脉栓塞 多来自下肢静脉 栓子小、数量少——不严重 原有严重淤血——肺出血性梗死 栓子大或数量多——猝死 2.体动脉栓塞 多来自左心，少数来自动脉