腺增生合并膀胱过度活动症的疗效观察-6.pdfVIP

多沙唑嗪治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效观察 作者：史 舒，赵振理 作者单位：山西医科大学第二医院，山西 太原 030001 【摘要】 目的：了解多沙唑嗪治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法： 将76 例前列腺增生伴发OAB 患者分成两组，治疗组37 例加用多沙唑嗪治疗，对照组39 例单用非那雄胺治疗，最后将各种参数进行综合分析。结果：对照组最少下降0.8 次，最多 下降13.6 次；治疗组最少下降2.7 次，最多下降20.6 次；治疗组日均排尿下降次数与对照 组日均排尿下降次数间经秩和检验差异有显著性(P＜0.05)。结论：通过对前列腺增生合并 OAB 患者加用多沙唑嗪的疗效观察，可以明确多沙唑嗪有明显缓解前列腺增生患者OAB 症 状的作用。 【关键词】 多沙唑嗪；前列腺增生合并膀胱过度活动症；治疗 前列腺增生患者多数伴发膀胱过度活动症(OAB)［1］，从2006 年12 月—2010 年2 月应 用多沙唑嗪对76 例前列腺增生合并OAB 患者进行治疗，对其疗效做一总结，报告如下。 1 1 11 资料与方法 1.1 一般资料 本组研究均采用门诊患者参与治疗，共有156 例前列腺增生伴发OAB 患者，其中76 例 患者完成1 个疗程治疗并获随访资料。本组患者年龄51～91 岁。治疗前均详细询问病史， 有典型尿急症状。日平均排尿次数＞8 次，经尿常规检查均无感染。泌尿系超声或膀胱镜检 查无泌尿系统结石、畸形、肿瘤等疾患。尿动力学检查表现为储尿期有不随意收缩，排尿期 逼尿肌收缩力正常，尿流率＞15 mL/s，残余尿＜50 mL。根据门诊病历号，单号进入治疗 组，双号进入对照组，其中对照组39 例，治疗组37 例。 1.2 治疗方法 所有患者每天饮水量控制在1 500～2 000 mL。对照组口服非那雄胺每次5 mg，每日1 次，90 d 为1 个疗程。治疗组除口服非那雄胺外(方法同对照组)，加用多沙唑嗪，每次4 mg， 每日1 次，90 d 为1 个疗程。 1.3 观察指标 在开始治疗前嘱患者记录排尿日记1 周，以平均每日排尿次数为基线，治疗1 个疗程后， 再次记录排尿日记1 周，以治疗前每日排尿平均次数减去治疗后每日排尿平均次数判断疗 效。 1.4 统计学方法 采用SPSS11.0 软件进行统计分析，年龄采用两独立样本t 检验，每日平均排尿次数采 用两独立样本非参数秩和检验。 2 2 22 结 果 2.1 治疗前患者情况 两组患者年龄构成比较：治疗组年龄51～79 岁，对照组年龄55～91 岁。两组比较差 异无统计学意义。 两组患者排尿情况比较：对照组日均排尿8.5～30.3 次；治疗组日均排尿9.4～31.9 次， 两组经秩和检验差异无统计学意义，P＞0.05。 2.2 治疗后患者排尿情况 对照组患者每日平均排尿情况：对照组治疗后，患者平均每日排尿最少8.1 次，最多22.1 次，治疗前后比较，差异有统计学意义，P＜0.05。治疗组患者平均每日排尿情况：治疗组 患者日均排尿最少5.1 次，最多12.3 次，平均7.1 次，治疗前后比较，差异有统计学意义， P＜0.05。 2.3 治疗前后排尿次数下降情况 对照组下降0.8～13.6 次；治疗组下降2.7～20.6 次；治疗组日均排尿下降次数与对照组 日均排尿下降次数经秩和检验差异有统计学意义，P＜0.05。 3 3 33 讨 论 OAB 是一种以尿急为特征的症候群，严重影响患者的生活质量。关于OAB 的治疗方法 有盆底肌训练、生物反馈、药物治疗等［2］。 前列腺增生(BPH)患者有一半以上伴发OAB，其治疗原则主要针对出口梗阻(BOO)，逼 尿肌收缩功能正常或增强者可以辅助使用抗OAB 治疗。多沙唑嗪改善BPH 患者的BOO 状 态，从而从根本上改善OAB 症状。另外，BPH 患者合并OAB 的发生机制与平滑肌细胞、 血运、神经因素等有关［3］。多沙唑嗪可以缓解平滑肌细胞收缩，扩张血管［4］，并可 抑制5 羟色胺(5 HT)介导的平滑肌痉挛［5］，从而改善OAB 症状。 在治疗BPH 患者合并OAB 的患者中发现，单独应用非那雄胺可以显著改善多数患者 尿频、尿急症状。这一结论提示，非那雄胺可能因为改善了BOO 状态，可以缓解OAB 症 状，但是，因为缺乏安慰剂对照，该结论还需要进一步验证